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近年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome,OSAHS)受到广大学者的重视,关于OSAHS的研究也很多,从OSAHS的病因,危害到治疗等各方面都有了一定的认识,从病因上讲,口腔局部解剖结构的异常是一个重要的影响因素,大量的研究已证实OSAHS患者存在口腔颌面部的局部异常解剖结构,表现为骨性Ⅱ类面型,下颌长度短,位置后缩,颏后缩,与之相关的上气道呈狭长形,与正常人相比存在阻塞点。从治疗上讲,口腔矫治器因其携带方便,易于佩戴,安全无创,疗效明确等优点,目前已广泛应用于临床治疗OSAHS。 骨性Ⅱ类错(牙合)是一种常见的口腔畸形,表现为下颌位置相对靠后,呈小下颌畸形,上气道呈明显狭长形态。Twin-block矫治器是1982年Clark医生发明的,用于治疗替牙期及恒牙列早期的骨性Ⅱ类错(牙合),众多学者的研究已证明其能明显改善患者的面容,但是对于上颌骨的抑制作用及下颌骨的长度的促进作用,目前研究并不统一。本研究基于此探讨一下Twin-block矫治器治疗后硬组织的确切改变,而其对上气道的生长发育是否同样有效则是本课题重点要研究的。 目的 通过对10名替牙期及恒牙列早期骨性Ⅱ类错(牙合)儿童经Twin-block矫治器治疗后硬组织及上气道各段前后径宽度变化的测量分析,以及10名骨性Ⅱ类错(牙合)儿童治疗后上气道和10名正常儿童上气道的对比分析,了解此治疗对于促进患者硬组织上气道生长发育的疗效,为临床早期预防和治疗OSAHS提供指导。 方法 选取自2011年7月至2013年9月至郑州大学第一附属医院口腔正畸科就诊的骨性Ⅱ类错(牙合)患者10名和无骨性畸形的儿童10名,要求均为替牙期或恒牙列早期,骨性Ⅱ类错(牙合)患者治疗前X线头颅定位侧位片示ANB>6.1°,磨牙关系远中尖对尖或完全远中。取上下颌模型制作Twin-block矫治器进行治疗,拍摄治疗后X线头颅定位侧位片,分别测量实验组治疗前后相关指标和对照组相关指标,对比治疗前后差异,以及实验组治疗后与正常组差异,统计分析。 结果 1.10名患者经Twin-block矫治器治疗前后硬组织的X线头影测量结果对比显示,上颌骨改变不明显,下颌骨位置和长度都发生明显变化; 2.10名患者经Twin-block矫治器治疗前后上气道的X线头影测量结果对比显示,上气道各段的前后径长度均增加; 3.骨性Ⅱ类组治疗后与正常组上气道各段前后径长度X线头影测量结果对比显示,经治疗后骨性Ⅱ类患者的上气道各项指标均达到正常。 结论 1.Twin-block矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)儿童可以有效促进下颌骨的生长,使下颌位置前移,但对于上颌骨的抑制作用不明显; 2.Twin-block矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)儿童可以有效增加上气道各段的前后径长度; 3.经Twin-block矫治器治疗后骨性Ⅱ类错(牙合)儿童的上气道各段前后径长度可以达到正常儿童水平。