乳腺大汗腺癌的临床病例分析

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinchuanhedian
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,随着发病率与死亡率的逐年递增,已成为仅次于宫颈癌威胁全球女性健康的主要疾病。然而对于乳腺瘥的发病原因目前还未得出明确的解释,但经过多年大量的研究证明诸多因素,例如年龄、月经起止时间、生育情况及哺乳情况、激素水平、家族遗传、基因水平的改变、生活方式及外源性因素作用均与乳腺癌的发病密切相关。从这些方面来看,乳腺癌是一种综合各种因素的多方面、多层次共同作用发病的疾病。尽管对于乳腺癌的病因还未明确,但通过大量研究以及临床试验,已经对于乳腺癌的临床表现、发展规律及治疗方法形成整体的诊断治疗体系,从人群筛查、详细的辅助检查、明确诊断到术式的选择,术后辅助治疗和后续观察随访,每个阶段每个步骤都会进行详细的记录以便日后的观察及研究。然而通过大量的病理学及细胞形态学分析得出,乳腺癌的细胞并不是以一种形态结构存在的,在镜下的癌细胞可表现为多种不同分化形态类型,这些多样的形态导致了对乳腺癌不同的分类及分级。不同类型的乳腺癌的细胞结构、分化程度及生物学特性不同,针对不同类型的乳腺癌的诊断及治疗增加了更细致的分类,这使得对于乳腺癌的治疗更加个体化更加具有针对性。因此,在WHO国际肿瘤组织学给予肿瘤详细分类,以便明确其组织来源、细胞类型、分化程度的同时,同时将肿瘤的生物学特性与其预后相关联,从而将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、特殊型癌及非特殊型浸润性癌四个大类,每个类型的乳腺癌在细胞类型上具有不同的特殊表现同时也存在不同预后水平,也预示着其后续的治疗方式根据其病理结果的不同有所改变。在这其中,乳腺大汗腺癌(apocrine carcinoma of the breast,AC)则大部分癌细胞都表现出大汗腺样化生而归类为大汗腺癌,属于浸润性特殊类型的癌,作为特殊类型的少见乳腺癌,现有的临床资料记录很有限,同时鉴于其特殊性,依靠病理的诊断从而指导后续治疗显得尤为重要。乳腺大汗腺癌在分化程度,细胞类型,免疫组织化学表达等敏感因素上与常见类型乳腺癌都有着很大不同,并且存在着有别于其他乳腺癌特殊生物学信息表达,例如性激素受体的表达及巨囊性病液体蛋白-15(grosscystic disease fluid protein,GCDFP-15)在大汗腺癌中特殊存在,可以说乳腺大汗腺癌这些特殊的生物学信息标志着与常见乳腺癌不同的治疗方式及预后程度。总结乳腺大汗腺癌的临床病例,通过分析其发病因素的作用,临床表现的差异,手术治疗的方式,辅助治疗的反应及相关辅助检查结果,得出可以指导临床治疗的相关结果,从而为乳腺大汗腺癌的后续研究提供临床理论参考。
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