血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)联合扩散张量纤维束成像(DTT)在中央前回区占位性病变术前评估中的应用研究

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目的术前联合应血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-fu-nctional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)与扩散张量纤维束成像(diffusiontensor tracking,DTT)技术,探讨大脑中央前回区附近脑肿瘤与运动功能区及皮质脊髓束的关系。方法应用3.0T磁共振扫描仪,对30例邻近运动功能区肿瘤患者术前分别行常规磁共振平扫、全脑3D T1(增强)扫描、BOLD-fMRI及DTI检查,所得到的图像分别经后处理获得脑运动功能区的激活图像和三维白质纤维束示踪图,观察并分析肿瘤与运动功能区及皮质脊髓束的关系。结果①运动区激活图像对激活区的数目、位置和分布范围显示良好,M1区受累者27例,17例患者M1区位于瘤周水肿区内,并且发生了不同程度、不同方向的移位,10例患者无水肿区,但M1区紧邻肿瘤,4例患者出现双侧PMA区激活,9例患者出现SMA区激活。②白质纤维束示踪图显示了皮质脊髓束的受累情况,表现为单纯受压、移位者20例,发生浸润、破坏者10例,其中单纯破坏者3例,7例不仅纤维束中断、破环,残留部分纤维束轻度受压、移位。16例脑膜瘤患侧皮质脊髓束表现为受压、移位,14例星形细胞瘤患者中,4例也表现为单纯受压、移位,其余10例表现为不同程度的浸润、破坏。③术后肌力及不良反应:术后22例肌力未发生明显变化,4例肌力好转,由平均3.3级变为4.3级,4例出现肌力下降,由平均4.5级变为3.5级。④术后病理:脑膜瘤共16例,I~IV级星形细胞瘤共14例(WHO分型),其中,低级别星形细胞瘤(I~II级)共6例,高级别星形细胞瘤(III~IV级)共8例。结论术前联合应用BOLD-fMRI与DTT能够直观的观察到运动区附近的脑肿瘤与运动区及皮质脊髓束的关系,对手术计划的制定、手术入路的选择及术中功能保护具有重要的指导意义。
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