论文部分内容阅读
目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）的变化和骨质疏松（OP）的发生情况及其与临床指标的相关性。方法：采用双能X线骨密度仪，测量了56例RA患者的股骨（股骨颈、Ward区、大转子）和腰椎（腰椎2～4）部位的骨矿含量，并同时测定关节功能、X线分期并进行Sharp评分、关节压痛数和肿胀数、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、血清类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、血沉（ESR）、血钙、磷、I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、血清N端骨钙素（N-MID）、25（OH）D3等指标。结果：56例患者中骨量正常、骨量减少、骨质疏松的发生率分别是21.43%，32.14%，46.43%，提示RA患者骨量丢失交明显；RA患者中OP组与非OP组比较在年龄（P＜0.05），病程（P＜0.05），β-CTX（P＜0.05），25（OH）D3（P＜0.05），功能分级（P＜0.05）、X线分期及关节狭窄评分（P＜0.01）、侵蚀评分（P＜0.01）、Sharp评分（P＜0.01）均具有显著差异，RA患者OP组与非OP组PLT、CRP、ESR、RF、CCP、AKA、Ca、P、PINP、N-MID及关节压痛和肿胀数、DSA28等指标比较无差异。RA患者中激素组与非激素组间发生率的比较差异有显著性（X~2=8.184，P=0.004，OR=5.492）。股骨与腰椎BMD比较显示激素组与非激素组间均具有明显差异（P=0.000），激素使用小剂量组OP发生较非小剂量组多（X~2=5.384，P=0.020，OR=5.625），激素长时间用药组较短时间用药组的OP发生多（X~2=6.348，P=0.012，OR=6.800）。RA患者中改变病情抗风湿药物组与非非改变病情抗风湿药物组间引起OP的比较无差异（X~2=0.919，P=0.338）。结论：RA患者多部位骨量丢失较明显，骨质疏松发生率较高，其BMD的降低和OP的发生是多因素的，与年龄、病程、β-CTX、25（OH）D、关节功能、X线分期、骨侵蚀和狭窄程度有关，与RA治疗过程中是否应用激素有关，而与治疗过程中抗风湿病药物的应用无关，通过研究，建议确诊为RA的患者应进行BMD测量，同时测定骨代谢指标，以了解骨矿含量及骨代谢情况，在RA治疗过程中需早期发现、早期预防、早期治疗骨质疏松的发生。