广州市越秀区臭氧短期暴露与人群死亡风险的时间序列研究及健康风险评估

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国内外大量流行病学研究显示大气臭氧短期暴露与人群多个健康结局之间存在不同程度的相关性,包括死亡率、住院率、急诊率等。相比欧美发达国家,中国相关研究很少,同时中国大气臭氧污染比发达国家更严重。本研究收集了1990-2012年间发表的中国臭氧短期暴露的人群健康效应研究文献,对其研究现状和进展进行综述,同时与国外相关研究进行比较。在综述研究现状的基础上,利用Meta分析方法评价了中国臭氧短期暴露对人群死亡风险的影响,选取的健康效应结局为非意外总死亡、心血管系统疾病死亡和呼吸系统疾病死亡。与国外其它未纳入中国研究文献的Meta分析结果进行比较发现,中国的臭氧短期暴露对死亡风险影响的暴露-反应关系系数较高。  本研究利用时间序列方法分析广州市越秀区不同度量方式的臭氧暴露对人群死亡风险的影响。通过收集广州市越秀区2006年1月1日-2008年12月31日期间人群死亡数据、空气污染数据和气象数据,基于泊松分布的广义线性模型(GLM),采用三次自然样条平滑函数拟合时间序列的长期趋势、温度、露点和相对湿度,同时控制“星期几效应”,进而通过模型拟合臭氧污染与人群死亡的相关性以及相关程度。结果显示,采用1小时最大值、最大8小时均值、24小时均值以及日间均值的度量方式,臭氧浓度(lag2)与人群非意外总死亡有显著正相关性(p<0.05)。臭氧浓度每增加一个四分位距(IQR),总死亡风险增加为2.89%(95%CI,0.21-5.63)、3.71%(95%CI,0.86-6.69)、3.60%(95%CI,0.65-6.36)和3.36%(95%CI,0.47-6.33)。而夜间均值和通勤均值度量的臭氧浓度对死亡风险的影响不具有统计显著性。此外,该地区臭氧暴露与心血管系统疾病和呼吸系统疾病死亡风险的相关性不明显。男性和75岁以上老人面临的风险更大。臭氧与死亡风险的关联性在凉季更明显。  现有健康风险评估大多基于国际权威组织认可的暴露-反应关系系数或对发表文献的Meta分析结果进行评估,然而,不同地区的污染状况、人群敏感性、居民生活习惯及暴露方式差异较大,故风险评估存在较大不确定性。本研究将空气污染流行病学研究与人群健康风险评估进行有机结合,具备研究时间与空间的一致性,根据同一地区的臭氧暴露-反应关系系数,采用泊松风险模型进行准确有效的健康风险评估,为制定科学有效的大气质量控制政策提供定量研究结果的数据支撑。评估结果显示,广州市越秀区在研究期间(2006-2008年)臭氧短期暴露所致每年超额总死亡人数分别为1933人、2589人和1914人。
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