合肥市蜀山区2010年居民甲型H1N1流感血清学及感染情况研究

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目的:了解2010年合肥市蜀山区居民甲型H1N1流感病毒在流行期间,其血清学、感染状况和免疫情况在不同人群中的分布和变化趋势,准确评估防控策略的有效性和科学性。为今后出现类似疫情提供科学有效的防控策略和基础资料。方法:采用多阶段随机抽样方法,按照《安徽省甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查方案》,于2010年1月、3月、8月分三次从蜀山区辖区街道和乡镇选取了772、785、747共计2304人进行问卷调查,同时收集居民年龄、性别、职业、有无患流感样症状以及免疫史等相关信息,采集血液标本提取甲型H1N1流感病毒血清,应用红细胞血凝抑制试验检测病毒抗体。结果:2304名调查对象中,甲型H1N1流感病毒抗体阳性率为35.20%(811/2304),2010年1月、3月、8月调查的抗体阳性率分别为39.25%(303/772)、36.31%(285/785)、29.85%(223/747),存在统计学差异(χ~2=15.33, P=0.009);横断面分析,甲型H1N1流感病毒抗体阳性率在不同年龄、职业、是否住校、城乡以及是否患流感样病例差异均存在统计学意义(P<0.05),三次调查中,6-15岁组均高于其他年龄组,学生或教师组均高于其他职业组,患流感样病例高于普通感冒和健康人群;对住校人群和不住校人群比较,在第1、2次调查中抗体阳性率抗体阳性率存在统计学差异;城乡比较,第1、3次调查结果均为郊区高于城区,第2次结果基本一致;对各因素自身进行纵向分析,6-15岁、16-24岁组年龄组、学生或教师职业组、住校和不住校组、患流感样病例、普通感冒、健康人群均呈现下降趋势;对城乡人群纵向分析,城乡结合部和城区前后抗体阳性率差异均存在统计学意义(P<0.05);未接种甲型H1N1流感疫苗的1823名调查者中,总体感染率为25.45%(464/1823),其中隐形感染率(健康人群感染率)为25.10%(240/956),不同年龄组、职业组、城乡人群、是否患流感样病例总体感染率均存在统计学差异;横断面分析:在3次调查中,蜀山区居民感染率均在25%左右,患流感样病例人群感染率高于普通感冒和健康人群,年龄组以6-15岁组、职业组以学生或教师组感染率为高;对城乡人群比较,第3次调查中,城乡结合部感染率高于城区,第1、2次基本持平;纵向比较:3次调查中患流感样病例所占比例逐渐下降,分别为23.08%(128/546)、19.68%(116/591)、13.41%(92/686);年龄组中60岁以上组、职业组中其他人群感染率呈现上升趋势,第3次均达到26%;其他年龄组、职业组以及是否患流感样病例、城乡人群自身纵向比较感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。本次研究发现481人具有甲型H1N1流感疫苗接种史,抗体阳性率为72.14%(347/481),与未接种人群抗体阳性率25.45%(464/1823)差异存在统计学意义(χ~2=363.71,P<0.001);3次调查中,具有甲型H1N1流感免疫史人群所占比例分别为29.27%(226/772)24.71%(194/785)8.17%(61/747),抗体阳性率分别为75.66%(171/226)、72.68%(141/194)、57.38%(35/61);去除接种甲型H1N1流感疫苗影响因素外,接种季节性流感疫苗人群与未接种人群甲型H1N1流感抗体阳性率差异无统计学意义。结论:2010年合肥市蜀山区居民甲型H1N1流感病毒抗体阳性率呈现下降趋势,感染率基本保持不变;接种甲型H1N1流感疫苗为提高人群免疫力的有效途径,接种疫苗者抗体水平受到不同职业、不同年龄段、不同职业、是否曾有流感样症状以及时间间隔的长短均有影响;在流行中前期,甲型H1N1流感病毒抗体阳性率、感染率在不同年龄段、不同职业、不同地区、是否曾有流感样症状以及是否密切接触等方面均存在不同;流行末期(第3次调查),各人群感染率差异均无统计学意义,患流感样病例的显著减少。
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