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目的：统计分析宫颈癌的临床病理特征。进一步探讨腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic radical hysterectomy combined pelvic lymphadencetomy. LRHPL)治疗早期宫颈癌的价值,以及腹腔镜系统保留盆腔神经的广泛性子宫切除术(Systematic nerve sparing radical hysterectomy, SNSRH)的可行性及其对术后膀胱、结直肠功能的保护作用。方法：回顾性分析2009年1月至2012年3月山西医科大学第二临床医院收治入院的134例宫颈癌患者。收集患者年龄、主要症状、临床分期、肿瘤病理类型、组织学分级、淋巴结及其它部位转移情况、治疗方法及预后等资料,并进行统计。分析接受LRHPL (36例)和ARHPL(56例)治疗的宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、手术并发症、术后恢复情况等。继而对照研究LRHPL中的10例施行SNSRH患者及剩余26例传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy, LRH)的手术时间、出血量、手术并发症及术后膀胱、结直肠功能恢复情况。结果：1.宫颈癌患者发病年龄为29岁-68岁,平均发病年龄49.98岁,中位年龄50岁,呈单峰分布,高峰在46-55岁。3年的平均年龄逐年下降,但组间差异P=0.748,差异无统计学意义。2.宫颈癌病理分期及组织类型：Ⅰa1期9例(6.7%)、Ⅰa2期2例(1.5%)、Ⅰb1期50例(37.7%)、Ⅰb2期5例(3.7%)、Ⅱa期35例(26.1%),Ⅱb期28例(20.9%)、Ⅲa期3例(2.2%)、Ⅲb期2例(1.5%),Ⅳ期0例。术后病理示鳞癌133例(99.3%)、腺癌1例(0.7%)。低分化26例(19.4%)、中分化79例(59.0%)、高分化21例(15.7%),CIN6例(4.5%)及炎性改变的2例(1.5%)。3.术后病理无淋巴结转移91.0%、1组淋巴结转移5.0%、2组及以上淋巴结转移4.0%。平均淋巴结清扫数目19.87枚,总体淋巴结阳性率1.11%(22/1987)。宫旁淋巴结转移构成比为9.09%(2/22),闭孔淋巴结为40.90%(9/22),骼血管淋巴结为45.45%(10/22),腹股沟淋巴结为4.54%(1/22)。其它病理高危因素中,脉管瘤栓阳性占71.0%,肌层浸润深度≥1/2占50.0%,存在宫旁转移者6.0%。4.134例宫颈癌患者主要症状依次表现为阴道不规则流血(30.6%)、接触性出血(26.1%)、阴道流液及阴道出血(23.9%)、无明显症状而经体检发现(7.5%)、阴道流液(6.0%)、阴道不规则流血及接触性出血(5.2%)、腹痛(0.7%)。绝经患者占48例(35.8%)。5.共100例宫颈癌患者接受宫颈癌根治术治疗,未保留卵巢者69例,保留单侧者17例,保留双侧者14例。36例LRHPL中有10例成功施行SNSRH。134例患者中未行辅助治疗者61例(45.5%),单纯辅助化疗者44例(32.8%),单纯辅助放疗者4例(3.0%),放化疗结合者25例(18.7%)。行新辅助化疗者30例(22.3%)。6.行宫颈癌根治术的开腹组平均手术时间195.29±44.04分钟,腹腔镜组平均手术时间224.72±40.90分钟,P=0.002(P<0.01),差别有统计学意义；开腹组平均术中出血581.25±326.21ml,腹腔镜组平均312.50±326.75ml, P=0.000(P<0.01),差别有显著统计学意义；开腹组平均切除淋巴结18.71±7.11个,腹腔镜组平均切除淋巴结21.61±9.09个,差别无统计学意义P=0.091(P>0.05)。7.腹腔镜组和开腹组的发生尿潴留、14日残余尿量、留置导尿管时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性。腹腔镜组和开腹组的肛门排气时间分别为(3.03±0.97)d和(3.45±0.81)d,P=0.027；腹腔镜组使用抗生素平均时间为(10.42±2.80)d,明显短于开腹组的(13.68±5.53)d,P=0.02,两者差别均有统计学意义(P<0.05)。8.腹腔镜SNSRH组与传统LRH组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义。淋巴囊肿发生率两组差别亦无统计学意义。9.平均留置尿管时间腹腔镜SNSRH组(17.5±5.95)d,传统LRH组(22.58±7.20)d,P=0.056；术后14日残余尿量腹腔镜SNSRH组(93.47±91.86)ml,传统LRH组(245.60±203.06)ml,P<0.05,差别有显著统计学意义。尿储留、肾积水、输尿管积水及术后住院期间泌尿系感染的发生率两组比较,差别均无统计学意义。术后排气时间腹腔镜SNSRH组(2.30±0.48)d,传统LRH组(3.32±0.91)d,P<0.01,差别有显著统计学意义。结论：1.临床特征分析：宫颈癌患者年龄分布呈单峰状,高峰出现在46-55岁。宫颈癌病理组织类型的构成比中,鳞癌仍然最为多见。接触性出血、不规则阴道出血及阴道排液为宫颈癌主要临床症状。宫颈癌患者淋巴结转移更容易发生在闭孔、骼血管组淋巴结。手术治疗仍是早期宫颈癌的主要治疗方法,术前放化疗可放宽手术治疗的适应症。2.宫颈癌根治术的腹腔镜组较开腹组术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,淋巴结清扫数目及手术范围与开腹组相当。从短期疗效看,LRHPL是微创、安全、可行的,具良好的临床应用价值,可作为早期宫颈癌手术治疗的方法之一。3.腹腔镜SNSRH与传统LRH相比,不增加患者手术时间与术中出血量,且无明显手术副损伤发生,显示其具有良好的安全性。此外,宫颈癌患者行SNSRH既保证了手术的根治性,又明显降低了术后的膀胱、结直肠功能障碍的发生率,改善了患者术后的生活质量,应用前景广阔。