补肾除湿法调节膝骨关节炎关节液MMP-1和PGE2的研究

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目的:通过观察补肾除湿法调节膝骨关节炎患者关节液中MMP-1和PGE2含量的效果,以明确该法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验方法,纳入中国中医科学院望京医院关节一科门诊的膝骨关节炎患者60例,根据随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用口服补肾除湿法中药免煎颗粒制剂并关节注射玻璃酸钠,对照组采用只关节注射玻璃酸钠;疗程4周,研究期间试验组与对照组均进行股四头肌锻炼作为基础治疗。分别于治疗前、治疗4周(疗程结束)时选取患者关节液中MMP-1和PGE-2的含量、WOMAC评分、中医证候评分等作为观察指标,以明确补肾除湿法用于治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。所有收集的试验数据用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:试验组治疗前关节液中MMP-1含量为(85.28±14.32)pg/ml,PGE2含量为(73.66±18.57)pg/ml,中医症候评分为(13.27±1.36)分,WOMAC评分为(101.1±5.33)分;试验组治疗后关节液中MMP-1含量为(48.52±10.07)pg/ml,PGE2含量为(62.21±17.62)pg/ml,中医症候评分为(5.60±1.03)分,WOMAC评分为(48.60±7.731)分;对照组治疗前关节液中MMP-1含量为(86.48±8.56)pg/ml,PGE2含量为(74.63±12.32)pg/ml,中医症候评分为(13.23±1.55)分,WOMAC评分为(101.4±5.34)分;对照组治疗后关节液中MMP-1含量为(71.87±8.88)pg/ml,PGE2含量为(61.45±11.52)pg/ml,中医症候评分为(8.80±1.27)分,WOMAC评分为(68.30±5.43)分;治疗前两组间关节液中MMP-1含量、PGE-2含量、中医症候评分WOMAC评分经统计学分析,无明显差异,具有可比性;两组间相互比较,在降低关节液中MMP-1含量的效果方面,两组具有极显著差异(P<0.01),即试验组明显优于对照组,但在降低关节液中PGE-2含量的效果方面,两组无明显差异(P>0.05);在改善中医证候评分方面,两组具有显著差异(P<0.05),即试验组优于对照组,但在改善WOMAC评分方面,两组无明显差异(P>0.05);两组中医症候疗效观察结果比较:试验组30例,总有效率96.67%,其中有效29例,无效1例;对照组30例,总有效率为93.33%,其中有效28例,无效2例;说明在改善中医症候的疗效方面,试验组优于对照组。结论:试验组与对照组在治疗膝骨关节炎中均有明显疗效,但试验组的总体有效率高于对照组;在降低关节液中PGE-2含量的效果和改善WOMAC评分方面,试验组与对照组无明显差别;但在降低关节液中MMP-1含量的效果和改善中医证候评分方面,试验组优于对照组。
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