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目的：1、分析比较超出米兰标准但符合上海标准与超出上海标准的原发性肝癌(HCC,简称肝癌)综合治疗与肝移植的临床疗效；2、分析肝癌肝移植综合治疗的疗效。方法：回顾性分析2006年1月至2010年1月本院超出米兰标准的157例不能接受手术切除的肝癌临床资料，其中综合治疗99例，肝移植58例。按肿瘤大小、数目、甲胎蛋白（AFP）及上海标准对病例进行划分，用Kaplan-Meier法计算两组治疗方法中位生存期及累积存活率，并用Log-Rank检验其生存曲线的差异。结果：1、肝癌肿瘤直径＞5cm,≤9cm或个数≤3个或AFP≤400ug/L任何情况之一时，综合治疗组与肝移植组累积生存曲线有统计学意义（P<0.05）。反之，综合治疗组与肝移植组生存曲线无统计学意义（P＞0.05）。2、综合治疗组与肝移植组比较，总体中位生存期分别为18±1.15月及23.4±4.44月,3年累积存活率分别为18.2±3.9%和39.7±6.4%，两组生存曲线有统计学意义（P<0.05）。两组符合上海标准者，中位生存时间分别为20.0±1.173月和36.0±0.00月，3年累积存活率分别为25.0±6.4%和68.0±9.3%，两组生存曲线比较有统计学意义（P<0.05）。超出上海标准者，两组中位时间分别16.0±1.78和18.0±2.45月,3年累积存活率为11.5±4.4%和18.2.0±6.7%，两组生存曲线比较无统计学意义（P>0.05）。3、肝癌肝移植术前行降阶治疗与未降阶治疗比较，两组累积生存曲线有统计学意义（p<0.05）。3年存活率分别为63.2±11.1%和28.2±.2%，复发率分别为48、2%和64.1%，无统计学意义（P>0.05）。肝癌肝移植复发后，减瘤治疗组与未行减瘤治疗组比较，两组生存曲线比较有统计学意义（p<0.05），3年存活率分别40.0±11.0%和5.6±5.4%。结论：1、肝癌肿瘤直径＞5cm,≤9cm或个数≤3个或AFP≤400ug/L任何情况之一时，肝移植治疗明显优于综合治疗；反之，肝移植与综合治疗无显著差异。2、肝癌肝移植长期生存率优于综合治疗，符合上海标准者肝移植显著优于综合治疗，但超过上海标准者两者无明显差异。3、超出米兰标准肝癌，肝移植术前行降期治疗，术后预防复发及复发后的综合治疗可提高肝移植疗效。