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目的:1.描述2002年、2012年中国45～79岁中老年人群空腹血糖水平分布、糖尿病前期和糖尿病患病状况及变化趋势;2.利用因子分析法提取并分析2002年和2012年中国中老年人群的膳食模式;3.分析我国中老年人群糖尿病前期和糖尿病的影响因素,为中老年人群糖尿病防治提供理论依据。方法:1.研究对象研究对象为“2002年中国居民营养与健康状况调查”、“2012年中国居民营养与健康状况监测”中有空腹血糖检测结果的45～79岁中老年人群。其中多因素分析研究对象为两次监测(调查)中具有基本信息表、身体健康和身体活动表、医学体检表、FFQ表及血糖检测数据的中老年人群。2.研究方法采用SAS9.4软件进行数据处理和分析。根据国家统计局公布的2009年全国人口数据,对45～79岁人群空腹血糖水平、糖尿病前期及糖尿病患病率进行加权调整。根据2002年和2012年食物频率问卷数据,以各类食物的每周摄入频次为变量,采用因子分析法划分膳食模式。利用多因素Logistic回归模型分析我国中老年人群糖尿病前期、糖尿病患病与影响因素的关系。结果:1.空腹血糖分布、糖尿病前期患病率和糖尿病患病率分布及变化趋势2002年调查中的26 432名45～79岁中老年人群平均空腹血糖为(5.14±0.04)mmol/L;2012年监测中的75 235名中老年人群平均空腹血糖为(5.54±0.04)mmol/L。与2002年相比,2012年中国中老年人群空腹血糖水平呈上升趋势,城市中老人空腹血糖水平高于农村,但十年来农村增长幅度大于城市。我国中老年人群的糖尿病前期患病率由2002年的3.04%上升至2012年的13.37%,糖尿病前期患病率随年龄增加而增长,且2012年农村中老年人糖尿病前期患病率高于城市;糖尿病患病率从6.68%上升至11.65%,其中65～岁组患病率最高,为15.53%。2.膳食模式分组根据两次监测(调查)中食物频率调查表及相关数据,与2002年相比,2012年我国中老年人群膳食模式呈现多样化。此外,利用因子分析法获得2002年中国45～79岁人群的4种膳食模式,分别为以其他畜肉、奶及奶制品和禽肉等为主要食物的肉类奶类模式、以饮料、酒类和坚果等为主要食物的饮料酒类模式、以米及米制品、蔬菜为主要食物的大米蔬菜模式以及以蛋类、豆及豆制品和水果为主要食物的蛋豆水果模式;而2012年中国45～79岁人群的4种膳食模式可分为以蛋类、糕点类、坚果、水果等为主要食物的食物多样模式、以面及面制品、其他谷类和薯类为主要食物的面食杂粮模式、以其他畜肉、蔬菜、禽肉为主要食物的肉类蔬菜模式以及以酒类、饮料为主要食物的酒类饮料模式。3.中老年人群糖尿病前期患病和糖尿病患病影响因素3.1糖尿病前期患病影响因素2002年中老年人群糖尿病前期患病多因素logistic回归模型结果表明,调整收入水平、身体活动等因素后,高龄、饮料酒类模式、超重、肥胖、中心性肥胖、饮酒与糖尿病前期正相关,其OR值分别为2.26(95%CI:1.52～3.37)、1.29(95%CI:1.05～1.60)、1.79(95%CI.1.46～2.11)、2.09(95%CI:1.59～2.75)、1.72(95%CI:1.41～2.11)和1.51(95%CI:1.27～1.78);农村地区与糖尿病前期患病负相关,其OR值为0.85(95%CI:0.73～0.99)。2012年中老年糖尿病前期患病多因素logistic回归模型结果表明,调整婚姻状况、静坐时间等因素后,高龄、超重、肥胖、中心性肥胖、饮酒与糖尿病正相关,其 OR值分别为 2.12(95%CI:1.79～2.52)、1.35(95%CI:1.23～1.48)、1.62(95%CI:1.42～1.86)、1.35(95%CI:1.23～1.49)、1.15(95%CI:1.06～1.25);而高收入、面食杂粮模式、肉类蔬菜模式与糖尿病前期患病负相关,其OR 值分别为 0.91(95%CI:0.83～0.99)、0.73(95%CI:0.65～0.81)、0.90(95%CI:0.81～0.99)。两次监测(调查)多因素logistic回归模型均发现年龄、超重和肥胖、中心性肥胖、饮酒与中老年人群糖尿病前期患病高风险相关;且两年数据结果还提示糖尿病前期还可能与饮料酒类模式、面食杂粮模式和肉类蔬菜模式有关。3.2糖尿病患病影响因素2002年中老年人群糖尿病患病多因素logistic回归分析结果表明,调整收入水平、教育水平、吸烟等因素后,高龄、超重、肥胖、中心性肥胖、肉类奶类模式、蛋豆水果模式与糖尿病正相关,其OR值分别为1.62(95%CI:1.02～2.57)、1.52(95%CI:1.23～1.88)、1.93(95%CI:1.47～2.53)、2.22(95%CI:1.81～2.74)、1.43(95%CI:1.14～1.78)、1.38(95%CI:1.09～1.76);而农村地区与糖尿病患病负相关,其OR值为0.64(95%CI:0.56～0.76)。2012年中老年糖尿病患病多因素logistic回归分析结果表明,调整地区、婚姻状况等因素后,高龄、超重、肥胖、中心性肥胖、每天静坐5小时以上与糖尿病正相关,其OR值分别为1.95(95%CI:1.54～2.48)、1.35(95%CI:1.18～1.54)、1.63(95%CI:1.36～1.94)、2.05(95%CI:1.80～2.33)、1.37(95%CI:1.08～1.75)。面食杂粮模式与糖尿病患病负相关,其OR值为0.81(95%CI:0.71～0.94)。两次监测(调查)多因素logistic回归模型均发现年龄、超重和肥胖、中心性肥胖与中老年人群糖尿病患病高风险相关;2012年结果还提示糖尿病患病还可能静坐时间有关。此外,两年数据分析结果表明,糖尿病还可能与肉类奶类模式、蛋豆水果模式和面食杂粮模式有关。结论:两次营养监测(调查)数据分析结果表明,我国2012年中老年人群空腹血糖平均水平、糖尿病前期和糖尿病患病率均较2002年呈上升趋势。其中,农村中老年人糖尿病前期患病迅速上升,提示未来农村糖尿病患病压力甚至会超过城市,农村人群将是糖尿病防治的重点人群。年龄、超重和肥胖、中心性肥胖与中老年人糖尿病前期和糖尿病患病高风险均相关。饮酒、饮料酒类模式也与糖尿病前期患病高风险相关,但面食杂粮模式、肉类蔬菜模式与糖尿病前期低风险相关;而每静坐5小时以上、肉类奶类模式、蛋豆水果模式与糖尿病患病高风险相关,面食杂粮模式与糖尿病低风险相关。本研究发现,中老年人群保持平衡合理的膳食,适量摄入谷薯杂粮、蔬菜和肉类等食物,减少饮料、酒类食物摄入有利于降低糖尿病前期和糖尿病患病风险。此外,保持健康的体重,避免超重、肥胖和中心性肥胖的发生可能有利于中老年人糖尿病前期和糖尿病的防控。