目的:通过深入了解PICC专科护士和床边维护护士对PICC药物性堵管管理认知的现状,分析在临床实践中影响护士PICC药物性堵管管理认知的原因;从护士的角度提供有临床意义的PICC并发症管理的措施建议,为改善护士PICC堵管管理措施的制定提供依据。方法:本研究釆用质性研究中的描述性现象学研究方法。最大差异目的抽样法选取吉林省四所三甲医院的在职护士为研究对象,资料收集是在研究者取得吉林大学护理学院伦理委员会审批通过后,研究对象同意并签署知情同意书后进行,应用半结构式深度访谈法收集资料。在访谈17名PICC专科护士和维护护士后,资料达到饱和,结束资料收集工作。资料采用质性分析软件Nvivo 12.0整理、编码资料,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,最后形成主题。研究期间资料收集与分析同时进行。结果:通过对17名PICC专科护士和床边维护护士的深入访谈和资料分析,发现护士对药物性PICC堵管的认识和管理存在不一致,并提出了造成这种现象的原因。护士对PICC药物性堵管管理的认知包括以下四个主题,彼此相互影响、相互作用,展现了护士对PICC药物性堵管管理认知的现状。主题一:现有的PICC堵管管理实践不一致(1)护士对堵管的判断标准是不同的:多数参与者根据冲洗导管的阻力判断导管阻塞程度;部分参与者基于液体滴速的方法做出判断。(2)PICC堵管的护理预防因PICC的类型、药物的理化性质、配伍禁忌而有所不同。(3)由于不同科室疾病的特点,护士对PICC堵管的处理方法存在差异,如在胃肠道外科工作的护士往往首先考虑肠外营养引起的脂质残留阻塞,并使用合适的导管清除剂,而在肿瘤血液科工作的护士通常会首先考虑血块引起的阻塞。主题二:护士对PICC药物性堵管管理认知基本一致(1)药物性堵管是较少见的。(2)主要原因是冲洗不及时或冲洗技术不达标。(3)预防是避免药物性PICC堵管的关键。一旦发生,将会很难处理。主题三:护士对PICC药物性堵管管理态度不一致(1)中高年资的PICC专科护士更愿意积极地去探讨药物性堵管的原因。(2)低年资护士由于堵管情况复杂或由于堵管原因难以判定而不知所措。主题四:PICC药物性堵管管理在护理工作中存在差异受多种因素的影响(1)由于PICC专科护士和床边维护护士的临床工作时间压力,PICC拔管指征模糊,导致药物性堵管管理程序的不明确。(2)缺乏导管清除剂、清除剂效果不佳是导致药物性堵管管理原材料的障碍。(3)缺乏医师的导管清除剂处方,缺乏药剂师的临床支持,床边维护护士和PICC专科护士之间的沟通不畅导致了药物性堵管管理程序的脱节。结论:结论一:护士对PICC药物性堵管管理的认知包含了PICC药物性堵管预防和处理的认知,来自于不同类型医院的PICC专科护士对PICC药物性堵管的总体认知一致。预防认知优于处理认知,多数受访者认为药物性堵管的预防比处理更重要。结论二:不同类型医院,不同科室床边维护护士对PICC药物性堵管管理方案存在较大差异,这与医院采用的PICC实践管理标准,患者的疾病特征和用药特点密切相关。结论三:PICC专科护士和床边维护护士对药物性堵管管理现象认知差异的原因,可能包括药物性堵管管理程序不明确、导管清除剂原材料使用受限、临床工作模式的局限。建议:科室管理者需要加强床边维护护士对PICC堵管管理的认知;医院管理方面也需要完善目前的考核制度,结合日常考核、阶段考核和临床考核,建立完善的PICC培训机制;专科护士作为PICC管理方面的专家,调整我国PICC堵管管理实践标准,依据各科室的实际情况制定特异性的管理方案,从而保证临床治疗的顺利实施。