【摘 要】
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第一部分通过查阅历代中医书籍中偏头痛有关的记载和检索偏头痛现代研究文献,分析偏头痛的中医病因病机,说明现代医学对偏头痛的发病机制的认识,总结偏头痛的中西医治疗方法。探究了中医理论中少阳的内涵,分析认为偏头痛的中医病机核心是少阳枢机不利,在外风、内风、肝郁、痰浊、血瘀等多因素共同作用下发病,少阳经与偏头痛的密切联系有中医理论和现代研究的证据支持。阐述推拿疗法干预偏头痛的研究背景,证明了少阳经推拿治疗
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第一部分通过查阅历代中医书籍中偏头痛有关的记载和检索偏头痛现代研究文献,分析偏头痛的中医病因病机,说明现代医学对偏头痛的发病机制的认识,总结偏头痛的中西医治疗方法。探究了中医理论中少阳的内涵,分析认为偏头痛的中医病机核心是少阳枢机不利,在外风、内风、肝郁、痰浊、血瘀等多因素共同作用下发病,少阳经与偏头痛的密切联系有中医理论和现代研究的证据支持。阐述推拿疗法干预偏头痛的研究背景,证明了少阳经推拿治疗偏头痛是科学的、可行的治疗方案。第二部分目的:通过观察和对比少阳经推拿与常规推拿干预偏头痛的疗效,验证推拿治疗偏头痛的有效性,探究少阳经推拿干预偏头痛的机理。方法:纳入符合纳排标准的偏头痛患者,按照随机原则分为两组,观察组予以少阳经推拿治疗,对照组予以常规推拿治疗,两组患者均接受每次30 min,3次/周,共4周的推拿手法治疗。首次治疗选在患者的发作时,在第一次治疗前、治疗后0.5h、治疗后2h、治疗后6h评估患者的VAS评分,在疗程前后评估两组患者头痛症状积分、MIDAS、HAMA和HAMD,分析对比两组组内、组间数据,评估两种方案干预偏头痛的疗效。结果:(1)共纳入患者55例,其中观察组28例,对照组27例,治疗前两组患者的性别、年龄、病程、伴或不伴先兆症状等基本资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。(2)两组即时镇痛疗效对比:首次治疗前,两组患者VAS评分相近,无明显差异(P>0.05);经推拿手法治疗后,两组在0.5h、2h、6h的VAS评分都有不同程度的下降(P<0.05),其中观察组的下降趋势明显(P<0.05)。(3)两组头痛症状积分对比:治疗前两组患者的头痛症状积分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗1月后,两组的发作频次、发作时间、头痛程度和伴随症状评分都有不同程度降低(P<0.05),观察组评分降低明显(P<0.05)。(4)两组偏头痛致残程度对比:评估两组患者治疗开始前3个月的MIDAS数据相似(P>0.05),在治疗完成后2月随访患者的MIDAS发现,两组数值都有下降,差异非常显著(P<0.01),观察组的分值明显低于对照组(P<0.01)。治疗前,两组在残疾程度分级上相似(P>0.05),治疗后观察组的残疾程度分级优于对照组(P<0.05)。(5)两组焦虑抑郁状态对比:治疗前两组患者HAMA和HAMD评分无明显差异(P>0.05),治疗完成后两组患者HAMA和HAMD评分都下降明显(P<0.01),且观察组的分值明显低于对照组(P<0.01),在焦虑、抑郁状态程度分级上观察组也优于对照组(P<0.05)。(6)两组临床疗效对比:观察组的总有效率更高,临床疗效优于对照组(P<0.01)。结论:(1)对比两组内治疗前、后偏头痛患者的即时镇痛疗效、头痛症状积分、MIDAS、HAMA和HAMD,发现少阳经推拿和常规推拿均能降低偏头痛发作时的头痛程度,减少发作次数,降低头痛积分,改善偏头痛患者的失能状况和不安情绪。(2)通过对偏头痛患者两组间治疗前、后即时镇痛疗效、头痛症状积分、MIDAS、HAMA和HAMD的比较,少阳经推拿疗效突出,值得推广运用。(3)推拿能够有效干预偏头痛的焦虑抑郁状态,为偏头痛的治疗开辟新的思路。
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