【摘 要】
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目的 本研究旨在调查分析炎症性肠病患者出院准备度现状及影响因素,以COM-B模型为理论指导,构建炎症性肠病患者延续护理方案,并进行应用效果的评价。方法 采用问卷调查法,选取2020年4月至2021年3月青岛市某三级甲等医院炎症性肠病出院患者进行出院准备度调查,探讨炎症性肠病患者出院准备度现状,并进行影响因素分析,了解患者延续护理需求。结合COM-B模型理论、文献分析、指南回顾学习制定基于COM-B
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目的 本研究旨在调查分析炎症性肠病患者出院准备度现状及影响因素,以COM-B模型为理论指导,构建炎症性肠病患者延续护理方案,并进行应用效果的评价。方法 采用问卷调查法,选取2020年4月至2021年3月青岛市某三级甲等医院炎症性肠病出院患者进行出院准备度调查,探讨炎症性肠病患者出院准备度现状,并进行影响因素分析,了解患者延续护理需求。结合COM-B模型理论、文献分析、指南回顾学习制定基于COM-B模型的炎症性肠病患者延续护理方案的初稿,运用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,结合专家意见,对干预初稿进行修改后形成基于COM-B模型的炎症性肠病患者延续护理最终方案。选择2021年3月至2021年10月青岛市某三级甲等医院消化内科收治的106例炎症性肠病患者为研究对象,根据入院时间分为对照组和干预组,对照组给予常规护理、出院指导及电话随访;干预组实施基于COM-B模型的炎症性肠病患者延续护理。于干预前、干预3个月后应用IBD生存质量问卷、IBD自我效能感量表、Morisky用药依从性问卷调查患者的生存质量、自我效能感及用药依从性,比较干预前后两组患者的生存质量、自我效能感、服药依从性。结果 1.炎症性肠病患者的出院准备度得分为（92.26±12.75）分,出院指导质量得分为（140.09±31.13）,均处于中等水平;多元逐步回归结果显示,出院指导质量、患者医疗费用支付方式、感知自理能力是主要影响因素。2.两轮专家函询均发放16份问卷,有效回收率均为100%。两轮函询专家的权威系数分别为0.92和0.91,专家权威度均较高。两轮函询专家的Kendall协调系数分别为0.162和0.157（P均＜0.001）。最终形成了包含3个干预维度、7项干预功能、57项干预内容的炎症性肠病患者延续护理方案。3.临床应用研究结果显示:（1）干预3个月后,干预组生存质量得分显著高于对照组（t=15.426,P＜0.05）,干预组患者的肠道症状（t=5.237）、全身症状（t=5.401）、情感功能（t=12.026）、社会功能（t=9.740）各维度均高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。（2）干预后,干预组自我效能感得分显著高于对照组（t=13.584,P＜0.01）,干预组患者的压力和情绪管理（t=3.954）、医疗护理管理（t=8.239）、病症管理（t=14.672）、缓解期的维持管理（t=13.584）维度均高于对照组（P均＜0.05）,差异有统计学意义。（3）干预后,干预组患者用药依从性高于对照组（t=10.997,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 1.炎症性肠病患者出院准备度及出院指导质量均处于中等水平,患者存在延续护理需求。2.运用德尔菲法为炎症性肠病患者构建的基于COM-B模型的延续护理方案具有科学性及可行性。3.COM-B延续护理方案可以提高炎症性肠病患者生存质量,提升患者的自我效能感,提高患者的用药依从性,对患者康复有促进作用,为临床护理人员实施科学的延续护理提供理论依据。
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