【摘 要】
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目的:本文调查乳腺癌术后患者的病耻感、身体意象与性功能障碍现状及影响因素,分析病耻感、身体意象与性功能障碍三者间的关系,并通过建立结构方程模型,进一步探讨病耻感在身体意象与性功能障碍间的中介作用。方法:本文采用便利抽样法,选择2021年1月至2021年8月在江西省某三甲医院的266例乳腺癌术后患者作为研究对象,进行横断面调查,采用一般资料调查表、中文版病耻感体验问卷、中文版身体意象量表和中文版亚利
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目的:本文调查乳腺癌术后患者的病耻感、身体意象与性功能障碍现状及影响因素,分析病耻感、身体意象与性功能障碍三者间的关系,并通过建立结构方程模型,进一步探讨病耻感在身体意象与性功能障碍间的中介作用。方法:本文采用便利抽样法,选择2021年1月至2021年8月在江西省某三甲医院的266例乳腺癌术后患者作为研究对象,进行横断面调查,采用一般资料调查表、中文版病耻感体验问卷、中文版身体意象量表和中文版亚利桑那性体验量表,分别调查乳腺癌术后患者的社会人口学情况、病耻感水平、身体意象水平及性功能障碍水平。采用SPSS26.0数据进行统计分析,采用频数及构成比描述患者一般资料;采用均数±标准差描述病耻感体验问卷、身体意象量表和亚利桑那性体验量表各个量表总分及各维度得分;采用Pearson相关分析分析病耻感、身体意象与性功能障碍的关系;采用单因素方差分析或独立样本的t检验比较乳腺癌术后患者不同社会人口学特征与性功能障碍量表评分的差异水平。采用AMOS 26.0统计软件对假设模型进行验证及病耻感的中介作用分析。结果:1.乳腺癌术后身体意象总得分为11.23±4.11分,其中情感维度得分为4.82±2.02分、行为维度得分为1.96±1.06分、认知维度得分为4.45±2.16分;病耻感总得分为26.57±7.51分;性功能障碍总得分为21.73±3.26分,其中性驱动维度得分为4.26±0.93分、性觉醒维度得分为4.33±0.88分、阴道润滑维度得分为4.25±0.86分、性高潮维度得分为4.39±0.79分、性满意维度得分为4.51±0.93分。2.不同人口学变量的差异分析结果显示:不同文化程度、不同医疗费用形式、不同手术方式、术后第一次性生活时间、是否了解过性相关知识与乳腺癌术后患者的性功能障碍水平比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.相关分析结果显示:身体意象与性功能障碍呈显著正相关（r=0.346,P＜0.001）;病耻感与性功能障碍呈显著正相关（r=0.485,P＜0.001）;身体意象与病耻感呈显著正相关（r=0.411,P＜0.001）。4.回归分析结果显示:文化程度、手术方式、身体意象得分和病耻感得分为乳腺癌术后患者性功能障碍得分的主要预测因素。5.中介效应分析结果显示:以身体意象为自变量,病耻感为中介变量,性功能障碍为因变量构建结构方程模型,最终模型适配指标分别为:GFI=0.903,RMSEA=0.041,TLI=0.953,IFI=0.959,CFI=0.958,CN=350.794,CMIN/DF=1.482。中介效应结果显示,病耻感在身体意象与性功能障碍间存在部分中介作用,身体意象对病耻感的直接效应为0.308,病耻感的中介效应为0.218,中介效应占总效应的41.4%。结论:本研究结果表明,乳腺癌术后患者病耻感、身体意象及性功能障碍均呈中等水平。乳腺癌术后患者病耻感、身体意象与性功能障碍三者相互呈正相关关系。初步验证了病耻感在身体意象和性功能障碍中的中介作用,患者身体意象和病耻感水平越高,其性功能障碍水平可能也会越高。因此,医务人员需要着重关注患者的心理问题,帮助患者在手术后调整心态,缓解疾病及治疗带来的身体意象障碍和耻辱感等巨大心理压力,制定科学有效的健康教育等干预措施,以调节乳腺癌术后患者的性健康问题。
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