目的:分析慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）与心脏血流动力学之间的关系,评估RDW评价CHF患者心功能的临床价值,探讨影响CHF患者RDW的因素。方法:选择2016年9月至2018年5月在山西省汾阳医院心血管内科的CHF住院患者136例,依据RDW水平,分为三组:低RDW组（<13.2%,43例）、中RDW组（13.2%-14.5%,47例）和高RDW组（>14.5%,46例）。收集三组患者临床资料,比较血液化验指标、心脏血流动力学参数以及红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性。Pearson相关分析法检测RDW与心脏血流动力学参数的相关性,多元线性回归法分析影响RDW的因素。结果:1.不同RDW组间患者血流动力学指标比较3组间CO、CI、LVEF、IC、CW、CWI比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与低RDW组比较,高RDW组CO、CI、LVEF、IC、CW、CWI降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与中RDW组比较,高RDW组CO、LVEF降低,差异有统计学意义（P<0.05）。2.RDW与心脏血流动力学参数相关性分析RDW与LVEF（r=-0.3551,P<0.001）、SV（r=-0.1841,P=0.032）、CO（r=-0.2640,P=0.002）、CI（r=-0.2763,P=0.001）、AMP C（r=-0.2437,P=0.004）、IC（r=-0.2669,P=0.002）、HI（r=-0.2213,P=0.009）、SW（r=-0.1987,P=0.020）、CW（r=-0.2975,P=0.001）、CWI（r=-0.3156,P=0.001）等呈负相关;RDW与AMP O（r=0.2000,P=0.020）、AMP O/AMP C（r=0.2860,P<0.001）等呈正相关。3.不同RDW组间患者血液化验指标及红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase（Na⁺,K⁺-ATP酶）、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase(Ca²⁺,Mg²⁺-ATP酶)活性比较3组间血红蛋白浓度、白蛋白浓度、直接胆红素浓度、Log NT-proBNP（N末端脑钠肽）、红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性差异均有统计学意义（P<0.05）。与低RDW组比较,高RDW组血红蛋白、白蛋白、红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性降低,直接胆红素、Log NT-proBNP增高,差异有统计学意义（P<0.05）;与低RDW组比较,中RDW组红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与中RDW组比较,高RDW组红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.RDW与血液化验指标及红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性相关分析RDW与血红蛋白（r=-0.2887,P=0.001）、白蛋白（r=-0.2016,P=0.019）、红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase活性（r=-0.8216,P=0.001）、红细胞膜Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性（r=-0.7366,P=0.001）等呈负相关;RDW与Log NT-proBNP（r=0.2251,P=0.008）、谷丙转氨酶（r=0.2477,P=0.004）、谷草转氨酶（r=0.3138,P=0.001）、直接胆红素（r=0.1919,P=0.025）等呈正相关。多元线性回归分析发现,LVEF、白蛋白、直接胆红素、红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性是影响CHF患者RDW改变的因素,回归系数分别为-0.104、-0.133、0.111、-0.577、-0.263（P<0.05）。结论:1.CHF患者RDW与心脏血流动力学之间存在相关性,对CHF的心功能评估具有一定的临床价值;2.红细胞膜Na⁺,K⁺-ATPase、Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase活性改变是影响CHF患者RDW改变的因素之一,LVEF、白蛋白、直接胆红素也可以影响CHF患者的RDW水平。