背景：在房颤消融术中，呼吸运动的频率和幅度可能影响房颤消融导管与心肌接触压力。适度且稳定的导管-心肌接触力既是获得消融透壁性损伤的关键因素，又是降低术后复发的有效指标。前期研究发现，相较于镇静麻醉，全身麻醉的患者在具有较为平稳的呼吸动度的同时也具有更高的消融成功率。
　　目的：为进一步探索呼吸状态与射频消融成功率的潜在关系，本研究拟通过分析不同呼吸模式对心房不同部位的各导管压力参数和反映透壁性损伤情况的阻抗下降百分比的影响及其可能存在的相关性，同时探讨术中停呼吸点位总占比对远期消融成功率的影响，以揭示呼吸动度影响消融结局的本质。
　　方法：纳入2018年10月至2019年3月于西南交通大学附属成都市第三人民医院首次接受射频消融术的28名阵发性和17名持续性房颤患者。消融过程中，全面采集患者各消融靶点的量化消融参数，并根据其所处的呼吸状态将其划分至停呼吸和机械呼吸模式组，按照左心房六个区域分别对两组间各压力参数和电压改变值进行比较，以及探索其压力参数与电压值改变所存在的内在联系。于术后3、6、12个月对患者进行房颤复发情况的随访调查，并根据患者术中停呼吸位点总占比是否达到30%将患者划为呼吸控制较好的A组和呼吸控制较差的B组，比较A,B两组的房颤复发率，并将该分组因素选为自变量纳入logistic回归中以探索其对房颤晚期复发风险的预测作用。
　　结果：阵发性房颤患者有899个机械呼吸状态点和450个为停呼吸状态点，而持续性房颤患者的两组靶点分别为1044个和545个。两种房颤类型患者的停呼吸状态点位的接触压力均值皆高于机械呼吸状态点位(阵发：P=0.030，持续：P＜0.001)，其中以阵发性房颤患者左房顶壁和持续性房颤患者左房后壁和游离壁的压力均值差异最为明显(P＜0.001)，且停呼吸点群落于安全性更高，变异度更小的实际压力范围。对于组间时间-压力积分和阻抗下降比的比较，两种房颤类型的停呼吸组值均显著高于机械呼吸组值，其中阵发性房颤患者的顶壁差异最为明显(P＜0.001)，而持续性房颤患者以后壁、顶壁和游离壁差异为主。此外，接触压力均值与FTI呈强正相关关系(r=0.629,P＜0.001)，而FTI与局部阻抗下降比值为弱正性相关关系(r=0.286,P＜0.001)。随访资料分析中，两种房颤类型的1年复发率并无统计学差异。经多因素回归分析得出左房前后径≥40mm是房颤远期复发的正性影响因素[OR=11.536,95%CI(1.019 ，130.570)，P=0.048]，而术中稳态呼吸总占比超过30%则为远期房颤复发的负性影响因素[OR=0.025，95%CI(0.001，0.628)，P=0.025]。
　　结论：不论是阵发性还是持续性房颤患者，良好有效的呼吸控制能改善其消融的即刻和远期成功率。其中，阵发性房颤患者以左房顶壁，而持续性房颤患者以左房后壁、顶壁和游离壁为停呼吸状态的优势性受益区域。