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目的观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者血液学指标的变化及健脾滋肾汤对其干预影响,为临床治疗提供指导。方法1理论研究通过对大量文献研究,分析SLE患者血液系统病变与脾肾亏虚的关系,总结SLE患者血液系统病变的中医学病因病机,阐释SLE患者血液系统病变从脾肾论治的基本理论依据。2临床研究将60例SLE患者按随机数字表分为研究组(健脾滋肾汤+醋酸泼尼松片+硫酸羟氯喹)和对照组(醋酸泼尼松片+硫酸羟氯喹)各30例,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒检测健康对照组和系统性红斑狼疮患者血清细胞因子IL-18、TGF-β及IL-11、EPO、TPO;检测SLE患者的血细胞分析指标及凝血、血流变指标DQ、GQ、XJND、HJJ、HGX、HBX、HDY、HCT、FIB、FDP、PT、APTT、TT、D-DIMER等,测定SLE患者相关实验室指标:ESR、hs-CRP、Ig G、Ig A、Ig M、补体C3、补体C4等,并观察SLE患者中医症状体征、SF-36、SAS、SDS等积分值;采用SPSS19.0统计软件对相关数据进行分析,比较两组中医临床疗效及治疗前后血液学指标、中医症状积分、生活质量、心理健康总积分及相关实验室指标的变化情况。结果1理论研究结果1.1 SLE患者存在血液系统病变;1.2 SLE患者血液系统病变与脾肾亏虚密切相关;1.3脾肾亏虚为SLE患者血液系统病变的主要病机;1.4 SLE患者存在生活质量的下降。2临床研究结果2.1 SLE患者血液学指标的变化SLE患者血细胞分析指标WBC、RBC、HGB、PLT、MCV、MCHC、PDW、MPV、RET值均显著降低;SLE患者凝血、血流变指标DQ、GQ、XJND、HJJ、HGX、HBX、HDY、HCT、FIB、FDP、TT、D-DIMER值均显著升高;PT、APTT值均显著降低;2.2 SLE患者血清细胞因子IL-18、TGF-β及IL-11、EPO、TPO的变化SLE患者血清IL-11、EPO、TPO、IL-18较健康对照组升高,而TGF-β较健康对照组降低;2.3 SLE患者血清细胞因子IL-18、TGF-β与相关实验室指标及SLEDAI相关性SLE患者血清细胞因子IL-18与Ig G、Ig A、Ig M及ESR、CRP、SLEDAI呈显著正相关,与C3呈显著负相关;TGF-β与ESR呈显著负相关,与C3呈显著正相关,与SLEDAI无明显相关性;2.4 SLE患者相关血液学指标变化与各指标间相关性分析结果SLE患者血细胞分析指标WBC、RBC与神疲体倦、少气懒言、腰膝酸软均呈正相关,HGB与神疲体倦、面色无华、腰膝酸软、头晕耳鸣均呈显著正相关,PLT与少气懒言亦呈正相关;SLE患者凝血流变指标GQ、XJND与少气懒言、腰膝酸软、畏寒肢冷、HGX与腰膝酸软、畏寒肢冷、脱发、HJJ与食少纳呆、脱发呈、D-DMIER与食少纳呆呈正相关,HBX、FIB与脱发、TT与大便异常呈负相关,APTT与神疲体倦呈负相关;SLE患者血细胞分析指标WBC与GH、SAS呈正相关,RBC与GH、PF、RE、SF、VT、SDS呈正相关,HGB与GH、MH、SAS呈正相关,PLT与GH、PF、RE、SF、VT、MH、SAS、SDS呈正相关,MCV与RP呈负相关;SLE患者凝血、血流变指标DQ与GH、PF、SF、VT、SDS呈正相关,GQ与GH、XJND与SF、FDP与BP、TT与PF、HJJ与GH、SF、VT、MH、SAS、SDS均呈正相关,HGX与GH、PF、SF、VT、VT、MH、SAS、SDS呈正相关,与BP呈负相关;HBX与GH、RE呈负相关,HDY与GH、SF、MHSAS、SDS均呈正相关,APTT与GH、RE呈正相关;SLE患者血清细胞因子IL-11与PLT呈负相关,与RBC呈正相关;血清TPO与PLT、MPV呈负相关;而EPO则与HGB呈正相关。2.5健脾滋肾汤联合西药对SLE患者的作用健脾滋肾汤联合西药对SLE患者的中医临床疗效、证候疗效总有效率显著高于单纯使用西药对照组;健脾滋肾汤联合西药能够显著升高SLE患者血液学指标WBC、RBC、HGB、PLT、MCV、MCHC、MPV、PDW、RET及PT、APTT水平,降低DQ、GQ、XJND、HJJ、HGX、HBX、HDY、HCT、FIB、FDP、TT、D-DIMER,改善SLE患者贫血、白细胞及血小板减少和高凝-纤溶状态;健脾滋肾汤联合西药能够显著改善SLE患者神疲体倦、面色无华、心悸气短、少气懒言、腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、食少纳呆、大便异常等中医症状,改善病情,提高机体整体状况;健脾滋肾汤联合西药能够显著降低SLE患者焦虑、抑郁评分,升高SLE患者生活质量各维度积分,从而改善患者情绪,从整体上提高患者生活质量;健脾滋肾汤联合西药能够显著降低SLE患者血清IL-18、IL-11、EPO、TPO的表达,升高外周血TGF-β的水平;健脾滋肾汤联合西药能够显著降低SLE患者ESR、hs-CRP、Ig G、Ig A、Ig M及疾病活动积分(SLEDAI积分)水平,升高C3、C4水平。结论1系统性红斑狼疮患者存在血液系统病变;2脾肾亏虚在系统性红斑狼疮患者血液系统病变中具有重要意义;3系统性红斑狼疮患者生活质量各维度积分降低并伴有焦虑抑郁情绪,说明系统性红斑狼疮对患者生活质量有明显影响;4系统性红斑狼疮患者血液系统病变,主要表现为贫血、白细胞及血小板减少、高凝-纤溶系统异常,其血细胞分析指标、凝血、血流变指标与病程、年龄、中医症状、患者的生活质量、焦虑抑郁情绪等密切相关,而血清细胞因子IL-18、TGF-β、IL-11、EPO、TPO在SLE患者均发生了明显变化,其中血清细胞因子IL-11、EPO、TPO与血细胞分析指标密切相关,细胞因子IL-18、TGF-β与相关实验室指标、疾病活动度紧密相关,说明免疫炎症反应参与了系统性红斑狼疮血液系统病变的致病过程,使SLE患者患者的症状、体征加重,生活质量各维度积分下降,而焦虑、抑郁情绪积分明显升高;5健脾滋肾汤可以有效地提高SLE血液系统病变患者的生活质量、改善中医症状、降低疾病活动度,降低CRP、ESR及Ig G、Ig A、Ig M等炎症性指标及凝血、血流变指标DQ、GQ、XJND、HJJ、HDY、FIB、FDP、TT、D-DIMER等的水平,降低细胞因子IL-18、IL-11、EPO、TPO的含量;上调TGF-β的含量,升高WBC、RBC、HGB、PLT、PT、APTT、C3、C4等指标,同时能够提高患者生活质量,改善其焦虑抑郁情绪,从而提高患者整体生活质量,增强机体免疫水平。