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目的:系统评价小柴胡汤及其加减方联合西药应用于成年人慢性肾小球肾炎的疗效性与安全性。方法:使用计算机全面检索中国知网、维普中文期刊、中国生物医学文献数据库及PubMed、Cochrane Library、EMBASE等中英文数据库,中文检索词主要有“慢性肾小球肾炎”“小柴胡汤”“随机”等;英文检索词主要有“Glomerulonephritis”“Xiao Chai Hu Tang”“Randomized Controlled Trial”等。将24小时尿蛋白定量作为首要结局指标,遵守特定的纳入及排除标准来确定纳入的临床随机对照试验后,应用Cochrane偏倚风险评估表对符合条件的随机对照研究的文献采取质量评价。采用软件RevMan5.3制作偏倚风险评估统计图以及meta分析处理,必要时进行亚组分析和敏感性分析来评判结果是否稳定。同时以森林图呈现结局指标,用漏斗图呈现发表偏倚情况。结果:共纳入20篇符合研究要求的随机对照试验的文章,语种均是中文,发表年份在2010年至2019年,研究对象共计1667例,其中小柴胡汤组836名患者,对照组831名患者。经Meta分析结果表明:(1)共有17个研究报道了慢性肾小球肾炎患者的24小时尿蛋白定量,MD=-0.45,95%CI[-0.57,-0.33],P<0.00001;(2)有12个研究报道了血尿素氮水平,MD=-0.99,95%CI[-1.60,-0.38],P=0.002;(3)有12项研究报道了血肌酐水平,MD=-10.65,95%CI[-18.61,-2.68],P=0.009;(4)共有17个研究描述了临床总有效率,OR=3.74,95%CI[2.80,5.02],P<0.00001;(5)有7个研究描述了白介素-4水平,MD=11.49,95%CI[7.60,15.39],P<0.00001;(6)有7个研究报道了白介素-17水平,MD=-59.41,95%CI[-68.05,-50.78],P<0.00001;(7)有7项研究报道了干扰素-γ水平,MD=-8.32,95%CI[-11.31,-5.34],P<0.00001;(8)有5项研究报道了肾小球滤过率,MD=0.73,95%CI[0.67,0.79],P<0.00001;(9)有3个研究描述了T细胞1型与2型的比值水平,MD=-1.07,95%CI[-1.58,-0.56],P<0.0001;(10)有3个研究描述了中医证候积分,MD=-5.59,95%CI[-7.85,-3.34],P<0.00001;(11)有3个研究报道了头晕目眩症状的有效率,OR=3.78,95%CI[1.73,8.24],P=0.0008;(12)有3个研究描述了口苦症状的有效率,OR=5.77,95%CI[2.07,16.09],P=0.0008;(13)还有3项研究报道了咽干症状的有效率,OR=3.89,95%CI[1.69,8.95],P=0.001。以上结果中试验组与对照组间的对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有采用的文献均未描述不良事件,故两组患者在此项的组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与对照组相比,小柴胡汤及其加减方联合西药能够明显减少成年慢性肾小球肾炎患者的24小时尿蛋白定量,并降低其血尿素氮和血肌酐水平,同时提高临床总有效率、肾小球滤过率及白介素-4水平,降低白介素-17、干扰素-γ水平及T细胞1型与2型的比值,改善中医证候积分及头晕目眩、口苦、咽干症状的有效率,且安全性好。因此,本研究采用的Meta分析可以为小柴胡汤及其加减方联合西药治疗成年人慢性肾炎的临床应用提供比单一研究更加可靠的循证医学依据。