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目的:探讨磁源性影像(magnetic source imaging，MSI)、视频脑电图(video electroencephalography，VEEG)检查技术及其联合应用在局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia，FCD)患者癫痫灶术前定位诊断中的价值;结合术后疗效统计分析术前检查技术的敏感度、特异度及其对术后疗效预测价值。
方法:以2006年2月至2012年6月之间的82例手术治疗的FCD难治性癫痫患者为研究对象，其中男性患者58例，女性患者24例，年龄为3～35岁，平均年龄21.00±6.50岁，首次癫痫发作年龄0.17～29.00岁，平均首次发作年龄为10.46±7.17岁，病程为0.5～21年，平均病程为9.6±5.17年。依据2011年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)提出的FCD分类标准将其分为FCDⅠ型、FCDⅡ型及FCDⅢ型。术前行MSI、VEEG检查，并与术中皮质脑电图(electroc orticography，ECoG)的结果进行比较，术后进行随访及疗效评估，使用x2检验分析术前各项检查技术并按Engel分级标准进行手术疗效评估。
结果:1、FCDⅠ型、FCDⅡ型、FCDⅢ型的癫痫患者人数分别为36例、30例和16例。
2、术前MSI与术中ECoG检查对致痫灶定位的比较，两者定位完全一致57例，占69.51％，定位部分一致14例，占17.07％，定位不一致11例，占13.42％。对定位一致的患者进行手术疗效的评估，其中46例为EngelⅠ级，3例为EngelⅡ级，4例为EngelⅢ级，4例为EngelⅣ级。
3、术前VEEG与术中ECoG对致痫灶定位比较，两者定位完全一致43例，占44.19％，定位部分一致33例，占40.24％，定位不一致6例，占7.32％。对定位一致的患者进行手术疗效的评估，其中27例为EngelⅠ级，4例为EngelⅡ级，7例为EngelⅢ级，5例为EngelⅣ级。
4、术前MSI和VEEG致痫灶定位结果一致(MSI-VEEG)的病例为30例，与ECoG定位比较，定位一致27例，占90.00％，定位部分一致2例，占6.66％，定位不一致1例，占3.34％。对MSI—VEEG与ECoG定位一致的患者进行手术疗效的评估，其中23例为EngelⅠ级，1例为EngelⅡ级，2例为EngelⅢ级，1例为EngelⅣ级。
5、进行x2检验，MSI、VEEG及MSI-VEEG与ECoG的一致率具有统计学差异，其中MSI-VEEG与ECoG的一致性最好，符合率为90.00％，其次为MSI与ECoG的一致性。
6、进行x2检验，MSI与VEEG、MSI-VEEG与VEEG的手术疗效有统计学差异(P＜0.05)，说明MSI手术疗效高于VEEG的手术疗效，MSI-VEEG的手术疗效高于VEEG的手术疗效;MSI与MSI-VEEG的手术疗效无统计学差异(P＞0.05)，说明MSI与MSI-VEEG的手术疗效无差异。
7、术前MSI检查的敏感度为80.70％，特异度为52.00％，VEEG检查的敏感度为62.79％，特异度为20.51％。
结论:1、术前MSI检查的敏感度、特异度高于术前VEEG检查的敏感度、特异度。
2、在FCD癫痫患者中，MSI与ECoG定位的一致性优于VEEG与ECoG定位的一致性;当MSI与ECoG定位一致时，FCD患者通过手术治疗能够获得非常好的治疗效果。当MSI与VEEG定位诊断一致时，与ECoG一致性最高，高于MSI、VEEG单一检查。
3、当MSI与VEEG定位一致时对术后缓解的预测价值与单一MSI检查对术后缓解的预测价值之间无统计学差异，但与VEEG对术后缓解的预测价值之间有统计学差异，MSI-VEEG对术后疗效的预测比VEEG敏感。
4、FCDⅡ型患者手术效果优于FCDⅠ型手术效果，而FCDⅠ型、FCDⅡ型两者与FCDⅢ型患者之间手术效果无统计学差异。