术前矫治技术对单侧完全性唇腭裂患者鼻畸形改善的有效性评价:系统评价与meta分析

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目的:单侧完全性唇腭裂(UCCLP)患儿在唇裂修复前常伴有明显的鼻畸形。本研究旨在通过系统评价和meta分析的方式探讨术前矫治技术对单侧完全性唇腭裂患儿鼻畸形的治疗效果。方法:采用机检与手检结合的方式、主题词与自由词组合的检索策略在数据库Med Line、Cochrane library、EMBASE、Pub Med和CBM(中国生物医学文献数据库)中使用关键词(("cleft lip"OR"cleft palate"OR"cleft lip and palate")AND(("Preoperative"or"presurgical")AND("correction"or"appliance"or"nasoalveolar molding")or PNAM))检索2019年1月31日前的所有文献,语言不限。按设立的纳排标准由两位研究人员分别独立的对获得的文献进行筛选、数据提取、质量评价,并采用Rev Man5.3软件进行数据分析。本研究所选取的结局指标包括:鼻小柱高度、患侧鼻翼宽度和鼻小柱倾斜度。结果:共7篇文献纳入系统评价,5篇文献(274名受试者)按纳入标准筛选纳入并进行meta分析。结果表明:对单侧完全性唇腭裂患者来说,术前矫治不仅可以增加鼻小柱高度(SMD:2.64mm,95%CI:[1.35mm,3.94mm],P<0.0001),还可以明显地减小患侧鼻翼宽度(SMD:-5.14mm,95%CI:[-8.96mm,-1.13mm],P<0.008);但是,能否改善鼻小柱的倾斜度的证据不足。(SMD:-3.48°,95%CI:[-7.56°,0.59°],P=0.09)。结论:术前矫治技术可使单侧完全性唇腭裂患儿鼻小柱高度增加,患侧鼻翼宽度缩小,鼻部对称性改善,鼻畸形程度降低,但目前对鼻小柱倾斜度改善的有效性证据尚且不足,需进一步研究。
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