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研究背景:乳腺癌(Breast cancer)的发病率呈现逐年升高的趋势。乳腺癌患者的死亡原因大都是远处转移,而且在骨、肺转移比较多见。Wnt/β-catenin信号通路调控胚胎形成、神经系统形成等多种发育过程,并且在维持机体的动态平衡中起到了至关重要作用。Dickkopf-1(DKK1)作为Wnt/β-catenin生物分子信号通路的抑制剂,可通过调控Wnt/β-catenin通路来决定细胞的迁移、增殖等特性。目的:研究血清DKK1在乳腺癌骨、肺转移中的表达水平,分析乳腺癌发生骨、肺转移的影响因素,为乳腺癌骨、肺转移的临床诊断和病情评估提供一定的参考依据。方法:选取我院2016年10月到2018年10月间收治的符合纳入标准的乳腺癌复查患者168例作为乳腺癌组,再根据患者是否有乳腺癌骨、肺转移分为骨转移组(58例)与肺转移组(23例),以及未转移组(87例);选取100例健康体检者作为对照组。搜集每组研究对象的临床基础资料以及乳腺癌患者的病理资料。并应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定各组血清中DKK1的表达水平。对所搜集资料进行统计分析后,用无序多分类Logistic回归探索乳腺癌发生骨、肺转移的影响因素,并用受试者工作曲线(ROC曲线)探讨DKK1的诊断价值。结果:1.分析乳腺癌未转移组、肺转移组、骨转移组以及对照组的临床资料发现,体质指数(BMI)、家族乳腺癌病史、绝经史等各组间有明显差异(P=0.000)。2.血清DKK1浓度在对照组、乳腺癌未转移组、肺转移组以及骨转移组中分别为(6.25±2.086)ng/mL、(9.98±2.107)ng/mL、(8.61±2.303)ng/mL、(12.19±2.203)ng/mL。骨转移组血清DKK1浓度明显高于肺转移组(P<0.05),且四组间任意两组比较都有统计学差异(P<0.05)。3.比较乳腺癌未转移组、肺转移组与骨转移组的病理资料,发现TNM分期、肿瘤分级、Her-2表达水平等各组间有显著差异(P=0.000);而病理组织学类型以及ER、PR表达水平,各组间无明显差异(P>0.05)。4.无序多分类Logistic回归分析发现,血清DKK1是乳腺癌发生骨转移的危险因素(OR=1.798,95%CI:1.409-2.293),不是发生肺转移的影响因素(OR=0.764,95%CI:0.559-1.043)。5.分析血清DKK1诊断乳腺癌骨转移的ROC曲线,发现其诊断骨转移的AUC为0.788,最佳判断界值为11.77ng/ml。此临界值的灵敏度为60.34%、特异度为83.64%,Youden指数分别为43.98%。结论:1.血清DKK1在乳腺癌骨转移与肺转移中表达不同;2.血清DKK1对于临床诊断乳腺癌骨转移有一定指导意义。