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目的:通过对急性白血病(AL)临床病例资料的分析,以及对部分病例进行的随访,得到本地区急性白血病发病的临床及实验室检查的特点,进行临床治疗的效果评价,同时寻找与早期缓解及总生存时间相关的危险因素,进而了解AL发病的临床特点,并对患者的预后提供评估的依据。方法:收集2005年1月1日至2008年10月31日在山东省立医院血液科就诊的初治AL患者347例,所有病例均根据骨髓涂片Wright-Giemsa染色后的形态学及细胞化学染色特点确诊,按照FAB的标准进行分类诊断(具体标准见张之南《血液病诊断及疗效标准》第三十四章),部分标本进行骨髓细胞免疫表型及染色体核型的检查。血常规及肝功指标均为全自动血细胞及生化分析仪检测,骨髓细胞免疫表型为免疫组化检测结果。回顾性分析患者的发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查结果,评价所有患者的化疗效果,电话随访部分病人,分析生存资料,寻找预后相关因素。利用SPSS16.0统计软件进行数据分析,P＜0.05有统计学意义。结果:在347例急性白血病患者中,急性髓系白血病(AML)264例,急性淋巴细胞白血病(ALL)83例。男女发病比例为1.22:1,中位发病年龄为39岁。ALL比AML更易发生髓外器官的浸润症状,患者年龄及外周血白细胞(WBC)总数为影响发热的相关因素,AL的分型、外周血血小板(PLT)浓度及WBC总数为影响出血的相关因素。APL患者的外周血WBC及PLT数均明显低于其它分型的AL患者。急性白血病患者的血型构成与正常人群没有差异。ALL患者更易发生肝功损害。患者性别和初诊时骨髓白血病细胞比例影响AML-非M3患者是否能够早期缓解,外周血白血病细胞比例为影响ALL患者是否能够早期缓解的因素。急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的中位生存时间(33.9月)明显比ALL(17月)及AML-非M3(11.2月)患者要长,ALL组与AML-非M3组患者的生存曲线没有统计学差异。AM-非M3患者的总生存时间(OS)受外周血WBC及PLT浓度影响,外周血白血病细胞比例及肝功指标ALT为影响APL患者OS的危险因素,而是否具有脾大的症状、初诊时外周血WBC总数、第一个疗程化疗后骨髓的原始+幼稚淋巴细胞比例则影响ALL患者OS。结论:本地区AL发病的一般情况与国内报道的基本相同。ALL比AML更易发生组织及器官的浸润,血型与AL的发病不存在相关性。APL患者的中位生存时间明显长于ALL及AML-非M3患者,ALL组与AML-非M3组患者的生存曲线没有差异。影响三种不同分型的AL患者的早期缓解及预后的因素各不相同,其相关危险因素与国内报道不尽相同。