目的：通过经颅多普勒超声（TCD）动态监测急性脑梗死伴颈内动脉狭窄或闭塞（ICASO）的脑血流动力学变化，以及脑血流动力学改变与神经功能缺损之间的相关性。　　 方法：连续收集2008年1月至2009年2月新疆医科大学第一附属医院住院的41例伴有ICASO的急性脑梗死患者为观察对象。所有患者均在发病24小时内入院，于入院即刻、第4，7，14天进行TCD动态监测，并通过DSA明确侧枝循环情况分析其对颅内血流动力学的影响；同时采用NIHSS评分进行神经功能缺损评分，并进行大脑中动脉流速不对称指数和神经功能缺损的相关分析。　　 结果：纳入伴有ICASO的急性脑梗死患者41例：　　 1.血流速度：入院即刻患侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）显著低于对照组及健侧（P＜0.05），动态观察呈逐渐增高趋势，但第14天MCA仍显著低于对照组（P＜0.05）；而ACA显著高于对照组（P＜0.05）；入院即刻患侧大脑后动脉（PCA）与健侧、对照组无显著差异，动态观察呈逐渐增高趋势，并高于对照组（（P＜0.05）。　　 2.搏动指数：入院即刻患侧MCA、ACA显著低于自身健侧和对照组（P＜0.05），动态观察呈逐渐增高趋势，但至第14天仍显著低于对照组（P＜0.05）；其余各血管入院即刻均高于对照组（P＜0.01），动态观察未见明显变化；　　 3.大脑中动脉流速不对称指数（AI）相关性：入院即刻和入院第4天MCA AI与NIHSS量表评分呈正相关（r1=0.61，r2=0.56，均P＜0.01）。动态观察患侧MCA AI逐渐降低，而神经功能缺损的改善滞后于血流的改善。　　 4.侧枝循环：与DSA比较TCD对前交通动脉(ACoA)、后交通动脉（PCOA）、眼动脉（OA）判断的敏感性、特异性良好；ACoA开放组患侧MCA流速明显高于ACoA未开放组(P<0.05)，而PCOA开放与否对患侧MCA流速无显著影响。　　 结论：伴颈内动脉狭窄或闭塞的脑梗死急性期TCD主要表现为患侧动脉血流速度降低及明显的低搏动；经颅多普勒超声动态观察有助于监测血管再通、侧枝循环情况，反映脑血流动力学变化；发病后经颅多普勒超声异常程度与神经功能缺损程度相一致，有助于判断病情严重性。