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目的:对比经尿道直出光纤绿激光前列腺锐性剜除术(GTSEP)和经尿道选择性光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性,为GTSEP在临床上的应用提供循证医学证据。方法:选取2018年6月至2019年4月在陆军军医大学第一附属医院泌尿外科明确诊断为BPH的患者154例,随机分入GTSEP和PVP组,每组77人,分别行GTSEP及PVP手术。术前详细询问病史,完善尿动力学检查、经直肠前列腺超声、膀胱残余尿等检查及相关问卷,收集患者年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoLs)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(PSA)等。所有手术均由两名经验丰富的泌尿外科医师完成,围手术期收集患者手术时间、光纤使用能量、膀胱损伤、包膜穿孔、术后住院时间、术后尿管留置时间等。术后根据尿液颜色,通常持续膀胱冲洗2-12小时,冲洗液清亮后即停止。术后1个月、6个月返院复诊,行最大自由尿流率检查、膀胱残余尿超声、血浆PSA、经直肠前列腺超声(仅术后6月)、尿常规等检查,完成IPSS、QoLs等问卷,同时记录患者在此期间尿路感染、出血、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、压力性尿失禁等并发症的发生情况,比较患者IPSS、QoLs、PVR、Qmax、PV、PSA及并发症情况等。结果:两组各有74例患者完成了随访,两组术前基本资料无显著差异。两组术中均无膀胱损伤,两组包膜穿孔率、术后尿管留置时间和住院时间无显著差异,GTSEP组手术时间明显短于PVP组(41.0±16.4min VS 50.1±18.1min,P=0.001),光纤使用能量低于PVP组(133.6±54.6KJ VS 267.2±77.7KJ,P<0.001)。术后1个月,两组下尿路症状均较术前明显改善,两组IPSS、Qols、PVR、Qmax、PSA与术前相比,差异显著(P<0.001);组间比较,两组在术后1个月IPSS、Qols、PVR、Qmax、PSA无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组IPSS、Qols、Qmax较术后1个月继续改善(P<0.05),PVR、PSA未见明显差异(P>0.05);组间比较,两组IPSS、Qols、PVR、Qmax、PSA无显著差异(P>0.05),GTSEP组前列腺体积小于PVP组(22.4±2.4ml VS 23.3±1.9ml,P=0.011)。两组术后1个月及6个月各类并发症发生率均未见显著差异(P>0.05)。结论:GTSEP与PVP治疗BPH均能获得较好的有效性和安全性。与PVP相比,GTSEP能更大程度的去除增生的腺体组织,平均手术时间短于PVP,效率更高。