乳腺癌中医体质类型与分子分型关系的临床研究

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本文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述两篇:第一篇综述回顾了近年来中医体质学的发展过程,在基础及临床方面的研究现状,主要从体质与恶性肿瘤的发病、治疗、预防、预后方面进行了论述,体质学的研究有利于发挥中医“辨体-辨病-辩证”三位一体的诊疗模式。目前乳腺癌的中医体质学研究相对较少,体质学与乳腺癌的防治中的应用还有待进一步研究。第二篇综述回顾了乳腺癌分子分型的发展过程,国内外的研究现状,各分子分型的临床特点及与治疗及预后的关系。临床研究:目的:分析乳腺癌患者中医体质类型的特点,与分子分型的关系,并尝试探索乳腺癌中医治疗的优势人群。方法:通过问卷调查的方式收集乳腺癌患者的体质资料,并根据术后病理等进行分子分型,运用SPSS20.0统计学软件,采用交叉表检验,分析乳腺癌患者的体质特点、分子分型与体质类型的关联性。结果:共纳入118例符合入组标准的乳腺癌患者,中医体质类型总体以偏颇体质居多,各体质类型以阳虚质、气郁质、平和质、阴虚质所占比例最高。乳腺癌患者分子分型之间体质类型分布具有统计学差异(P<0.05,C>0.5),Luminal A型患者中,以气郁质、平和质为主;Luminal B型患者中,以阳虚质、平和质、痰湿质为主;Basal-Like型患者中,阳虚质、气郁质、阴虚质为主;HER2型患者中,以阳虚质、气虚质、血瘀质。进一将体质类型分为五组:虚性体质组(阳虚质、阴虚质、气虚质)、痰瘀湿组(痰湿质、湿热质、血瘀质)、气郁质组、特禀质组、平和质组,这五组体质与分子分型亦存在相关性(P<0.05,C>0.5)其中Luminal B型及HER2型在痰瘀湿组所占比例较高,Lumianl A型平和质较多;各分子分型临床特点亦不相同,Luminal A型与HER2型、Luminal B型比较,具有肿物直径小、淋巴结转移数目少、临床分期早、危险分层低的特点(P<0.05),而Luminal B型及HER2型具有肿物直径偏大、淋巴结转移数目多、临床分期偏晚、危险分层高的特点(P<0.05)。结论:①乳腺癌患者体质以偏颇体质为主,阳虚质、气郁质、平和质、阴虚质是最常见的体质类型;②乳腺癌分子分型与体质类型具有关联性,Luminal A型患者平和体质最多,预后较好,而痰湿、血瘀、湿热体质与Luminal B型及HER2型关系密切;③乳腺癌各分子分型的临床特点不同,Luminal A型分期早,预后较好,LuminalB型及HER2型较Luminal A型分期晚,预后差;④Luminal A型及Luminal B型选择内分泌治疗或者化疗加内分泌治疗;HER2型及三阴型乳腺癌与中医痰、瘀、湿体质关系密切,且现代医学治疗存在一定局限性,故可以作为中医治疗的优势人群进一步探讨。
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