目的
　　本试验观察比较了超重病人接受鼻咽手术时，不同肌松药和肌松拮抗剂组合的安全性和有效性，探讨较佳的肌松药和拮抗剂的组合，为临床麻醉工作中可能较佳的肌松用药方案提供依据。
　　方法
　　本研究为一项前瞻性，双盲，随机对照试验。研究人群为择期接受鼻咽手术的超重病人，ASA分级为I-II级，年龄为18~75岁。研究对象被随机分为三组，采用不同肌松药和肌松拮抗剂的用药方案：罗库溴铵联合sugammadex组(RS组)；罗库溴铵联合新斯的明组(RN组)；顺式阿曲库铵联合新斯的明组(CN组)。三组手术病人的其余麻醉用药和麻醉方法相同。术后当四个成串反应(TOF)再次出现T2时，给予肌松拮抗剂。统计比较三组不同肌松用药方案的各项有效性和安全性指标。
　　有效性指标包括：肌松药的起效时间，插管完成时间，插管条件和肌松拮抗时间(拮抗剂给药时刻到TOF比值≥0.9的时间)。安全性指标包括：术后残余肌松，肌松药和肌松拮抗剂用药后血流动力学的稳定性，术后疼痛，术后恶心呕吐，术后心律失常事件，术后呼吸道事件。计量资料采用单因素方差分析/Kruskal-Wallis秩和检验比较组间差异；计数资料采用Bonferroni矫正卡方检验/Fisher精确检验进行比较。所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05时则认为所检验的差别有统计意义。
　　结果
　　本试验纳入102位手术病人，并随机分配到RS组(n=34)、RN组(n=34)和CN组(n=34)。观察比较各有效性和安全性指标，得出主要结果如下：
　　1.RS组和RN组肌松起效时间(110s和120s)较CN组(183s)更短，P<0.01；
　　2.RS组肌松拮抗时间(3.3min)较RN组(20.7min)和CN组(19.1min)更短，P<0.01；
　　3.RS组使用肌松拮抗剂后到拔管前血流动力学指标的变化值，包括收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化值明显低于RN组和CN组的变化值，P<0.01；
　　4.RS组术后残余肌松发生率(5.9%)明显低于其他组(41.2%)，P<0.01；
　　5.RS组术后疼痛视觉模拟评分最低(RS组0.7分，RN组2.9分，CN组3.0分)，P<0.01。
　　结论
　　超重患者接受鼻咽手术时，罗库溴铵与sugammadex合用可快速肌松起效控制气道，并加速术后肌松逆转，有效减少术后残余肌松，减轻术后疼痛，拔管前血流动力学最稳定。对于接受短时鼻咽手术的超重患者，罗库溴铵与sugammadex联用在有效性和安全性上都表现出明显的优势，为较佳的肌肉松弛剂和拮抗剂组合方案。