论文部分内容阅读
目的探讨当超声引导下腹横肌平面(Transversus Abdominis Plane,TAP)阻滞用作麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)腹部手术术后镇痛的辅助方式时,是否能减少阿片类药物、止吐药的使用以及降低疼痛评分(Numeric Rating Scales,NRS)。方法这是一项单中心回顾性研究。纳入的病例包括我院在2016年10月1日至2016年12月31日之间行腹部手术并随后送往PACU复苏的患者。患者总数为1045例。记录腹横肌平面阻滞组(TAP组)和未采用腹横肌平面阻滞组(NTAP组)患者手术日期,ASA分级,性别,年龄,体重,手术方式,手术时间,PACU时间,镇痛药物,止吐药物,出PACU疼痛评分。主要比较数据为:对TAP组和NTAP组患者一般情况比较;对影响疼痛评分、阿片类药物追加因素进行分析;TAP组与NTAP组止吐药比较。结果本研究共收录1045例腹部手术患者记录。其中有363例患者接受TAP阻滞,682例患者未接受TAP阻滞。(一)患者一般情况比较:TAP组与NTAP组患者在性别,年龄,体重,手术时间差异无统计学意义,TAP组PACU时间低于NTAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。(二)对影响疼痛评分、阿片类药物追加因素分析:性别、年龄、手术方式、手术时间在回归分析中有统计学意义(P<0.05),其中男性、老年、腹腔镜手术、缩短手术时间是降低疼痛评分的保护性因素。腔镜手术患者行TAP阻滞不能降低疼痛评分;开腹手术患者行TAP阻滞能降低疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜或开腹手术中,TAP组与NTAP组阿片类药物追加差异无统计学意义(P>0.05)。(三)TAP阻滞对止吐药物使用比较:腔镜手术中,TAP组与NTAP组患者止吐药使用差异无统计学意义(P>0.05),开腹手术中,TAP组止吐药使用(9%)低于NTAP组(21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAP阻滞作为术后镇痛辅助方式时,能降低开腹手术患者疼痛评分,减少止吐药使用,但不能减少阿片类药物使用。