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第一部分复发性外阴阴道念珠菌病相关危险因素的研究目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的相关危险因素。方法:对昆明医学院附属第一医院妇科门诊的复发性外阴阴道念珠菌病病例进行年龄、文化程度、避孕药、阴道冲洗、抗生素使用、感冒频率、卫生习惯等因素的问卷调查,对问卷结果应用多分类单因素或多因素logistic回归分析。结果:统计学对问卷数据分析表明感冒频率(OR=4.4449),抗生素使用频率(OR=2.2237)是RVVC的危险因素。内裤材质棉质(B=-1.02204OR=0.359861)和没有其他阴道炎病史(B=-1.5666 OR=0.2087)属于保护因素。结论:具有频繁使用抗生素、感冒频率高特点的妇女易患复发性阴道念珠菌病。穿棉质内裤和没有其他阴道炎病史较少发生复发性阴道念珠菌病。第二部分复发性外阴阴道念珠菌病原菌和药敏研究目的:从病原学方面探讨RVVC病原菌和药敏与VVC的差异,指导临床治疗。方法:将收集来的阴道分泌物用沙堡氏琼脂培养基培养,分离纯化菌株。用科玛嘉念珠菌显色培养基、玉米吐温培养基及API-20行菌种鉴定。美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M-27方案(1997)推荐的微量液基稀释法,鉴定分离自RVVC和VVC患者的125株念珠菌,并检测念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B三种抗真菌药物的体外药敏情况。结果:RVVC、VVC组共分离出125株念珠菌,其中RVVC组67株,VVC组58株:在125株假念珠菌中白念珠菌98株,占78.40%,非白念珠菌27株,占21.60%。RVVC组67株中有46株为白念珠菌,占68.66%(46/67);VVC组58株中有51株为白念珠菌,占87.93%(51/58)。RVVC组非白念珠菌所占比例与VVC组差异有统计学意义(P＜0.05),RVVC组非白念珠菌比例高。念珠菌对三种药物敏感性依次为两性霉素B＞伊曲康唑＞氟康唑。非白念珠菌唑类药物敏感性低于白念珠菌。结论:白念珠菌仍是VVC、RVVC的主要致病菌,RVVC组病人非白念珠菌比例高于VVC组,非白念珠菌中以光滑念珠菌比例最高。非白念珠菌对氟康唑的敏感率明显低于白念珠菌。