经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆降钙素基因相关肽及血管紧张素Ⅱ水平变化

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目的: 测定风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty, PBMV)前后血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)和血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)水平,研究CGRP和AngⅡ在PBMV术前后的变化规律以及它们与血液动力学参数的关系。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人38例,PBMV术前,术后即刻分别取病人静脉血和左房血,术后三天抽取病人静脉血,采用放免法测定所采血标本CGRP、AngⅡ浓度。PBMV术前后用心导管测定病人左房平均压(mean left atrial pressure, MLAP)。PBMV术前、术后三天均行超声心动图检查,测量病人左房内径(left atrial diameter, LAD)二尖瓣口面积(mitral valve area,MVA),二尖瓣跨瓣压差( mitral pressure of gradient, MPG),肺动脉收缩压(systolic pulmonary arteral pressure, SPAP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。健康人30例抽取静脉血测定血浆CGRP、AngⅡ浓度作对照。<WP=4>结果:1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人PBMV术前静脉血浆CGRP水平比正常人明显降低 (分别为38.23±8.82μg/L 与 57.71±11.35 μg/L,P<0.001),病人PBMV术前静脉血浆AngⅡ水平比正常人则明显升高(分别为186.53±39.48pg/ml与87.86±30.03pg/ml P<0.001)。病人PBMV术前左房血与静脉血的CGRP之间及AngⅡ之间比较,差别无显著性。2. 病人PBMV术后即刻左房血CGRP水平比术前左房血CGRP水平降低(分别为30.01±8.07μg/L 与 41.82±10.73μg/L P<0.05),而术后即刻静脉血CGRP与术前静脉血CGRP比较无差异。3. 病人PBMV术后三天静脉血CGRP较术前静脉血CGRP明显升高(分别为49.2±11.67μg/L与38.23±8.82μg/L P<0.01),而术后三天静脉血AngⅡ则较术前静脉血AngⅡ明显降低(分别为95.63±28.72pg/ml与186.53±39.48pg/ml P<0.01)。 4. 病人术前静脉血CGRP水平与术前左房平均压、肺动脉收缩压呈负相关(r分别为-0.68,-0.527),AngⅡ水平与左房平均压呈正相关。(r=0.472)结论: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人静脉血CGRP降低而AngⅡ升高,随PBMV术后血液动力学改变,病人静脉血CGRP升高而AngⅡ水平降低。影响它们变化的原因尚需进一步研究探讨。
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