公立医院是体现医疗卫生事业的公益性、向人民群众提供基本医疗服务、满足人民群众看病就医需要的主体,公立医院的正常运营和健康发展,对我国建成全民小康社会具有十分重要的意义。在公立医院管理实践中,医院管理者存在因特定的动机或目的,选择会计政策、进行会计估计,调节医院盈余从而实现医院或个人利益最大化的行为,即盈余管理的行为。但是,因为医疗卫生行业及医疗服务业务的特殊性,通常公立医院并没有像上市公司一样被作为盈余管理问题研究对象。而在医药卫生体制改革背景下,对公立医院盈余管理问题的研究已经非常迫切,可以为准确掌握对公立医院财务收支实质提供新的研究视角和甄别方法,防止公立医院不正当地利用盈余管理手段,对政府财政预算的编制以及下阶段医药卫生体制改革政策的制订和实施产生负面影响和误导。因此,医药卫生体制改革背景下公立医院盈余管理问题具有极强的研究价值。基于此,本文将X省公立医院作为研究对象,选取X省40家城市公立医院的财务数据作为研究样本,尝试利用描述性统计、特定应计模型等研究方法对X省公立医院的盈余管理行为进行实证研究。研究内容主要包括以下方面:第一、分析公立医院盈余管理问题产生的政策背景。包括:介绍我国医药卫生体制改革的整体情况,概括归纳X省本轮医药卫生体制改革的各项政策,通过X省公立医院不同会计年度财务数据的比较,分析医药卫生体制改革的具体政策对公立医院运行和盈余管理行为产生的影响。第二、研究公立医院盈余管理问题的理论框架。包括:介绍盈余管理的基本理论,结合公立医院财务管理的实践,分析公立医院实施盈余管理的动机和实施盈余管理的工具选择。第三,提出研究假设,选定研究方法,选取样本数据,利用描述性统计、特定应计模型对X省城市公立医院的盈余管理行为进行实证研究,得出研究结论并提供规范公立医院盈余管理行为的意见、建议。本文共分为5个部分:第一章为绪论。该章主要阐述了本文的研究背景和意义、研究内容和论文结构,并提出了本文的创新和不足之处。第二章为文献回顾和制度背景。该章回顾了国内现有文献对公立医院盈余管理问题的论述和分析,介绍了我国医药卫生体制改革的历史轨迹和最新进展,概括归纳本轮医药卫生体制改革的各项政策,通过比较并分析X省公立医院不同年度的财务数据,指出了本轮医药卫生体制改革对X省公立医院运行和盈余管理行为的具体影响,提出了医药卫生体制改革的具体政策与公立医院盈余管理行为存在一定内在联系的论点。第三章为公立医院盈余管理问题研究的理论框架。该章介绍了盈余管理理论,并结合公立医院财务管理工作的具体实践,分析了公立医院实施盈余管理的动机,指出了公立医院实施盈余管理的各项工具,包括真实盈余管理工具和应计盈余管理工具。第四章为实证研究。该章针对本文第二章提出的医药卫生体制改革与公立医院盈余管理行为存在一定内在联系这一论点,运用实证研究的方法对该论点进行验证。第五章为公立医院实施盈余管理的影响和政策建议。本章说明了公立医院实施不合理的盈余管理行为所带来的不利影响,并针对规范公立医院的盈余管理行为提出相应的政策建议。第六章为研究结论和展望。在提出研究结论的同时,提出下阶段研究的完善方向。