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【目的】本研究旨在探讨不同部位脑干梗死BAEP异常变化的规律性,将形态学与功能学检查有机结合,以利于对脑干梗死的早期诊断及预后判定等做出确切的判断。【方法】符合标准的149例脑干梗死患者均于发病72h之内进行头颅MR检查,并依据头颅MR结果,将病例分为三组:延髓梗死组(n=45),桥脑梗死组(n=81),中脑梗死组(n=23)。分别记录各组病例BAEP各项指标的异常,包括各波潜伏期、波幅、峰间期、Ⅴ/Ⅰ波幅比等。BAEP第一次检查安排在发病后5d～7d进行,第二次检查安排在发病后3个月。分别于病初(72h内)及发病后1个月时对患者进行神经功能缺损评定,采用NIHSS评分,并计算出两次评分差。【结果】1、头颅CT平扫对脑干梗死病灶的检出率仅10.07%,常规T1WI、T2WI扫描对脑干梗死病灶的检出率达87.25%,DWI扫描对脑干梗死病灶的检出率达100%,71.96%的患者头颅MRA检查有阳性发现。2、有66.44%的脑干梗死患者BAEP有异常改变,主要表现为Ⅲ波、Ⅴ波PL延长、Ⅲ～ⅤIPL延长,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1。延髓梗死组、桥脑梗死组和中脑梗死组BAEP的异常率分别是48.89%、74.07%和73.91%。延髓梗死组BAEP的异常主要表现为Ⅰ～ⅢIPL延长,桥脑梗死组BAEP的异常主要表现为Ⅲ波PL、Ⅰ～ⅢIPL延长,中脑梗死组BAEP的异常主要表现为Ⅴ波PL、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～ⅤIPL延长。通过对BAEP不同异常指标的分析判断对脑干梗死病变的定位具有一定的价值。相对于延髓梗死,BAEP对桥脑梗死和中脑梗死的诊断价值更高。3、BAEP异常和正常的两组病例在病初(72h内)及发病后1个月时的NIHSS评分及评分差进行比较,差异无统计学意义。【结论】头颅MR扫描对脑干梗死的检出率高于BAEP,后者对脑干中线和基底部病变不敏感。DWI扫描对脑干梗死病灶的检出率要高于常规T1WI、T2WI扫描,尤其对于发病时间在15h以内的脑干梗死患者。MRA对于脑干梗死具有较高的敏感性和特异性,是相当有价值的后循环血管病变检查方法。BAEP能从神经电生理角度客观地反映脑干梗死患者的神经损害情况,在临床工作中BAEP配合MR检查,对于脑干梗死的病变部位、早期诊断、随访观察以及预后判定等可以起到优势互补的作用。