双相抑郁患者前额叶和前扣带回皮质氢质子波谱研究

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[目的]:   1.研究双相抑郁患者前额叶皮质、前扣带回皮质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酸复合物(Glx)等代谢物相对含量的改变。   2.研究药物治疗对双相抑郁患者感兴趣区代谢物相对含量的影响。   3.研究双相抑郁患者感兴趣区代谢物相对含量与病程及病情严重程度之间的相关性。   [方法]:   1.对30例未服药双相抑郁患者和30例健康志愿者的前额叶皮质、前扣带回皮质进行氢质子波谱(1H-MRS)扫描,双相抑郁患者经6周药物治疗后再次做1H-MRS扫描,检测NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr等几种代谢物的相对浓度。   2.双相抑郁组在药物治疗前后分别进行HAMD量表评定,分析药物治疗前感兴趣区代谢物含量与病程及HAMD评分之间的相关性以及药物治疗后感兴趣区代谢物含量变化与HAMD评分减分程度之间的相关性。   3.统计学分析:使用SPSS17.0软件包进行统计学分析。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验及Pearson相关分析。   [结果]:   1.双相抑郁组左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值均低于正常对照组(P<0.05),Cho/Cr值、Glx/Cr值均高于正常对照组(P<0.05),双相抑郁组右侧前额叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。   2.药物治疗后左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前升高,Cho/Cr值、Glx/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。右侧前额叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。   3.双相抑郁组药物治疗前前额叶皮质和前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值与病程及HAMD评分无相关性,药物治疗后前额叶皮质和前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr的变化值与HAMD的减分程度无相关关系(P>0.05)。   [结论]:   1.双相抑郁患者前额叶皮质和前扣带回皮质可能存在神经元功能障碍。   2.双相抑郁患者前额叶和前扣带回皮质细胞膜磷脂代谢可能存在异常。   3.前额叶皮质和前扣带回皮质谷氨酰胺能神经递质增加可能与双相抑郁的发生有关。   4.双相抑郁患者感兴趣区代谢物的含量与病程及病情严重程度之间无相关关系。   5.药物治疗改善抑郁症状与大脑内生化代谢物含量的变化有关。
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