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目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及危险因素,为临床工作提供帮助。方法对2015年1月至2019年12月于宁夏人民医院住院的患者病例资料进行回顾性分析,选取我院诊断的COPD合并IPA患者36例作为病例组,未合并IPA的单纯COPD患者36例作为对照组。记录相关指标:1.一般资料:年龄、性别、吸烟史、住院时长、COPD病程等;2.合并症:是否合并高血压、糖尿病及冠心病等;3.诊疗措施:是否进行有创操作、机械通气以及激素和抗生素使用情况;4.临床表现:是否发热、咳嗽、咳痰等;听诊双肺有无啰音;5.实验室检查:血常规、血气分析等;6.参照2017年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD)对COPD进行病情程度分级。运用SPSS19.0软件对汇总数据进行统计学差异性分析,最终将有统计学意义的因素(P<0.05)用二元Logistic回归分析探讨COPD发生IPA的主要危险因素。并对病例组痰培养、血清GM试验、胸部CT表现、治疗及转归进行分析。结果1.经单因素分析可见:住院时长≥2周、低氧血症、低蛋白血症、使用广谱抗生素≥3种、长期全身应用类固醇激素具有统计学差异(P<0.05)。2.经二元Logistic回归分析发现住院时长≥2周、低氧血症、使用广谱抗生素≥3种有统计学意义(P<0.05)。3.病例组临床表现以咳嗽、咳痰、喘息、发热常见,其中病例组咯血发生率高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。4.病例组白细胞计数高于对照组,动脉氧分压、白蛋白平均水平均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。5.病例组病原学:血清GM实验阳性率36.11%;下呼吸道痰培养阳性率77.78%,以烟曲霉占比最高(41.67%)。6.COPD合并IPA胸部CT以气道侵袭非特异性征象(支气管壁增厚、支气管周围的浸润、树芽征)为主,具有诊断意义的血管侵袭典型征象(晕征、新月征、胸膜下楔形实变等)少见;病灶主要沿血管/支气管束分布,其次沿胸膜分布,可两者同时存在;15例(41.67%)患者CT可见肺气肿表现。7.病例组患者均行抗真菌治疗,以伏立康唑为主,21例(58%)好转、5例(14%)恶化、8例(22%)自动出院、2例(5%)死亡。结论1、COPD病人有住院时长≥2周、使用广谱抗生素≥3种、长期全身应用类固醇激素及合并低氧血症、低蛋白血症时可能容易继发IPA。2、COPD合并IPA临床表现以咳嗽、咳痰、喘息、发热常见,咯血可能有一定提示意义。3、当COPD患者有上述因素及症状并且常规治疗效果不佳时,要警惕IPA的可能,应及早完善GM实验及痰培养以发现病原学证据。4、COPD合并IPA胸部CT以非特异性征象更为常见。