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目的从影像学角度探讨腰椎小关节炎和腰椎椎间盘退变的相关性及机制。方法将120例腰椎间盘退变患者L3-4、L4-5、L5-S1节段的CT及MRI影像资料,按Pfirriman标准,将椎间盘退变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V五级,按Weishaupt标准,将腰椎小关节骨关节炎分为0、1、2、3四级,测量腰椎间盘MRI检查正常的患者的L3-4、L4-5、L5-S1各节段椎间盘高度正态分布平均值作为正常对照值,L3-4：11.6±0.87mm,L4-5:11.8+0.92mm,L5-S1：10.3±0.91mm,等于、大于小于正常值的10%之内为0级,高度低于正常值大于10%,不足20%为1级,高度低于正常值大于20%,不足30%为2级,高度低于正常值大于30%,不足40%为3级,高度低于正常值40%以上为4级,将椎间盘高度降低分为0-4级5个组。按年龄大小分为：30岁及以下组,31-49岁组、50-69岁组,70岁以上组四个组。采用SSPS17.0统计软件包,有序Logistic回归分析(Ordinal Regression)法,分析腰椎间盘退变、腰椎小关节骨关节炎、椎间盘高度降低、年龄的相关性。结果1、经模型的似然比检验,腰椎小关节关节炎模型X~2=146.188,P<0.001,Deviance检验P=0.959。年龄与腰椎小关节骨关节炎程度呈正相关(P<0.001)相对于椎间盘正常者(DL=5),Ⅰ度～Ⅳ度椎间盘退变者(DL=4～DL=1)的腰椎小关节骨关节炎程度均明显加重(P≤0.024),相对于椎间盘高度正常者(GL=5),只有Ⅱ度椎间盘高度降低者的腰椎小关节骨关节炎的程度明显加重(P=0.037),而Ⅰ度、Ⅲ度和Ⅳ度椎间盘高度降低者的腰椎小关节骨关节炎的程度与正常者统计学上无显著性差异(P≥0.183)2、经模型的似然比检验,腰椎间盘退变模型X~2=133.271,P<0.001,Deviance检验(P=0.964)有统计学意义。年龄与腰椎间盘退变程度呈正相关(P=0.003),相对于腰椎小关节骨关节正常者,1级、2及、3级腰椎小关节骨关节炎者的椎间盘退变程度均明显提高(P≤0.002),相对于椎间盘高度正常者,Ⅰ度～Ⅳ度椎间盘高度降低者的椎间盘退变程度均明显提高(P<0.001)。结论1、腰椎小关节骨关节炎影像学改变与腰椎间盘退变具有良好的拟合性和正相关关系,正常的椎间盘对避免腰椎小关节骨关节的发生有重要作用,当椎间盘退变发生后,容易诱发和加重腰椎小关节骨关节炎。2、只有Ⅱ度椎间盘高度降低者的腰椎小关节骨关节炎影像学改变程度明显加重,其余分级的腰椎小关节骨关节炎影像学改变程与正常者基本一致,多数椎小关节骨关节炎影像学改变与椎间盘高度减低的相关性无统计学意义,椎间盘退变后椎间高度丢失是引起腰椎椎间小关节骨关节炎影像学改变的主要原因这一观点在本组病例中不能得到支持。3、腰椎椎间盘退变程度与腰椎小关节骨关节炎程度具有良好的拟合性和正相关关系,正常的腰椎小关节对避免腰椎间盘退变的发生有重要作用,当腰椎小关节骨关节炎发生后后,容易诱发和加重腰椎间盘退变。4、自然老化是腰椎小关节退变和椎间盘退变的主要原因,但又不是一对纯粹的自然老化的过程,椎间盘、椎小关节退变后,产生的力学异常和失稳是诱发和加重彼此退变的原因,机械负荷异常是始终贯穿退变发生发展的重要因素,腰椎小关节骨关节炎影像学改变和椎间盘退变在腰椎退变的发生、发展中有互为因果,相互影响,诱发和加速彼此退变的发生和发展。5、作者采用的新的腰椎椎间盘高度的测量方法,操作简单,同时能克服因终板凹陷带来的测量失真,普遍适用于下腰段椎间盘高度的测量,值得在临床工作中推广使用。6、腰椎椎间盘和椎小关节是脊柱稳定和活动的主要因素。椎小关节,椎间盘生物力学、病理、解剖等方面的变化必然相互联系。减压时避免过多破坏腰椎小关节突,以免诱发新的不稳。自然老化和异常的机械负荷作用是腰椎小关节骨关节炎影像学改变和椎间盘退变的主要因素,在诊断和治疗中要充分考虑其整体性和联系性,才能更好的消除腰腿痛症状、重建腰椎的生物力学稳定性,更多的保留腰椎节段的运动功能。