目的：研究胆道支架置入联合后装腔内放疗和适形治疗恶性阻塞性黄疸的方法，比较单纯胆道支架置入，胆道支架置入加后装腔内放疗，胆道支架置入加后装腔内放疗及适形放疗三种不同方法的疗效。　　 方法：回顾分析83例恶性阻塞性黄疸病例的资料，其中综合组（胆道支架置入+后装腔内放疗+适形放疗）27例，内照射组（胆道支架置入+后装腔内放疗）25例，对照组（单纯胆道支架置入）31例。放疗结束后每1月复查CT，彩超，血生化，癌胎抗原（CEA），全部病例随访截止时间2010年2月，各组随访时间分别为0.5年，1年，2年。肝放射性损伤按RTOG/EORTC记分：0级，1级，2级，3级，4级。疗效评价主要依据总胆红素测定及影像学检查肿瘤大小，按WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、恶化(PD)。单纯组和综合组总胆红素胆管内支架置入前后比较，综合组治疗前后肿瘤最大径比较，上述数据采用(?)±s，由统计学软件包SAS进行数据处理，t检验计算P值，P＜0.05为有差异有统计学意义；而P＞0.05为无差异无统计学意义。　　 结果：三组病例在胆道支架置入后总胆红素在一月内明显下降，对照组第1月和第6月总胆红素值比较显示总胆红素值升高，而同期，内照射组及综合组总胆红素值比较显示总胆红素值降低，但对照组和内照射组治疗5月后肿瘤较治疗前增大，对照组无CR、PR，内照射组肿瘤缓解率(CR、PR)率56.0％，综合组肿瘤缓解率(CR、PR)率77.7%，综合组0.5年，1年，2年生存率分别为27(100%)，21(77.7%)，15(55.5%)高于单纯组25(80.6%)，14(45.1%)，2(6.45%)，及内照射组25(100%)，18(72%)，7(28%)。消化道反应包括恶心，呕吐，腹痛，纳差，返酸，有3例出现大便隐血阳性，予对症支持治疗后都能缓解，未见治疗相关性的感染出现。发生胆心反射3例无不良后果。在综合组中因有计划使用腔内后装放疗和适形放疗两种放疗方法，腔内后装放疗的参考点和剂量较小没未出现胆道放射性狭窄。适形放疗时对肝脏的保护较好，在治疗后的随访中未见放射形肝炎的发生：肝放射性损伤按RTOG/EORTC记分：0级18例，1级9例，2级0例，3级0例，4级0例。　　 结论：胆道支架置入后结合后装腔内放疗加适形治疗是一种不同学科结合的方法，疗效优于单纯胆道支架置入，胆道支架置入加后装腔内放疗，临床并发症较少。