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改革开放三十年来,伴随我国经济、社会的快速发展,尤其是工业化、城镇化、市场化、信息化的加速推进,人口流动空前活跃,流动人口性和生殖健康公共服务需求不断扩大。但由于我国流动人口公共服务体系不健全,流动人口性和生殖健康公共服务供给仍然不足。在我国政府提出实现基本公共服务均等化目标的时代背景下,系统而深入地研究流动人口性和生殖健康公共服务均等化问题,对于促进公共服务均等化理论研究、做好流动人口服务管理工作和构建社会主义和谐社会具有重要的理论价值和实践意义。
本研究遵循“问题提出--理论分析--现状评价--原因探索--对策研究”的思路展开,全文共八章,论文主体内容分为四个部分。
第一章是导论,主要介绍论文的选题背景与研究意义,国内外相关研究的回顾与评述,论文的研究目的和研究内容,研究思路与论文框架以及研究采用的数据与研究方法等。
文章的第一部分是理论分析,主要包括第二章内容。首先从辨析公共产品与公共服务、公共服务与基本公共服务等概念出发,从理论层面总结公共服务均等化的概念与内涵,并界定流动人口性和生殖健康公共服务均等化的概念与内涵;然后梳理了经济学、财政学、政治学等学科中与公共服务均等化相关的理论,确立研究公共服务均等化问题的理论基础;最后借鉴安德森卫生服务可及性理论中对卫生服务可及性的分类,构建流动人口性和生殖健康公共服务均等化的评价体系,从政策、现状和效果三个方面评价我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化状况。
文章的第二部分是现状评价,主要包括第三章、第四章和第五章内容。根据第二章构建的流动人口性和生殖健康公共服务均等化评价体系,分别从政策评价、现状评价和效果评价三个方面对我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化状况进行评价。第三章对我国流动人口性和生殖健康公共服务政策进行评价,从立法宗旨、适用对象、管理原则和服务内容四方面梳理了流动人口性和生殖健康公共服务政策的演变过程,分析了流动人口性和生殖健康公共服务政策存在的问题并提出完善流动人口性和生殖健康公共服务政策的建议。第四章对我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化的现状进行评价。首先比较分析了城市本地人口、城市外来人口、农村本地人口和农村外来人口在获得性和生殖健康公共服务上的差异;然后分别从流入地和流出地两方面研究我国流动人口服务管理工作的现状;最后指出我国流动人口性和生殖健康公共服务以及流动人口计划生育管理中存在的问题。第五章对我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化的效果进行评价。首先比较分析了城市本地人口、城市外来人口、农村本地人口和农村外来人口在知识掌握、避孕节育、怀孕生育和生殖健康状况上存在的差异;然后对流动人口性和生殖健康状况和获得性和生殖健康公共服务状况进行纵向比较分析;最后对我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化的开展效果做出评价。
文章的第三部分是原因探索,主要包括第六章内容。本章研究人口流动与性和生殖健康公共服务利用之间的关系,并进一步分析流动人口性和生殖健康公共服务均等化的影响因素。首先提出研究假设,建立流动人口性和生殖健康公共服务利用行为模型;然后采用双变量描述分析和多元Logistic回归模型,在控制流动育龄妇女的人口、社会、经济特征影响下,检验城市外来人口与城市本地人口在性和生殖健康公共服务利用的可能性上是否存在显著差异,并分析流动人口性和生殖健康公共服务均等化的影响因素。
文章的第四部分是对策研究,主要包括第七章内容。宁波市近年来积极推进流动人口基本公共服务均等化,形成了富有特色“宁波模式”,获得了国家人口计生委和其他省市的广泛认同。本章以宁波作为典型案例进行剖析,介绍宁波推进流动人口公共服务均等化的背景,总结宁波开展流动人口公共服务均等化的经验,并在此基础上进行深入体会与思考,为在全国加快推进流动人口公共服务均等化提供借鉴。
第八章是结论与讨论,主要是总结研究成果,提出在全国推进流动人口性和生殖健康公共服务均等化的对策建议,并归纳研究创新和研究不足,指出今后继续研究的方向。
本研究的主要结论如下:
(1)流动人口性和生殖健康公共服务均等化的概念界定:流动人口性和生殖健康公共服务均等化是指政府应该保障流动人口依法享有生育权利,并为流动人口提供基本的、与户籍人口大致均等的人口和计划生育科普教育服务、计划生育技术服务和生殖保健服务等公共产品和公共服务。
(2)我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化状况评价:流动人口与非流动人口在获得性和生殖健康公共服务的可能性上存在显著差异。城市外来人口获得免费性和生殖健康公共服务的可能性显著低于城市本地人口,流动人口在获得性和生殖健康公共服务的机会和结果方面都存在与非流动人口相比的不均等状况;流动人口获得性和生殖健康公共服务的状况是影响流动人口性和生殖健康状况的重要因素,流动人口获得性和生殖健康公共服务的状况越好,对流入地提供的性和生殖健康公共服务越满意,流动人口的性和生殖健康状况就越好。
(3)我国流动人口性和生殖健康状况评价:近年来,流动人口性和生殖健康状况不断得到改善;流动人口性和生殖健康状况好于农村本地人口;流动人口性和生殖健康状况与城市本地人口相比仍存在差距;农村外来人口的性和生殖健康状况亟需得到改善。
(4)我国流动人口性和生殖健康公共服务与管理存在的问题主要有:在政策层面,流动人口性和生殖健康公共服务政策内容不够完善、执行不够到位、调整不够及时;在服务层面,流动人口难以享受到与户籍人口均等的性和生殖健康公共服务;在管理层面,流入地和户籍地“一盘棋”局面尚未形成,双向管理效率有待提高。
(5)影响流动人口性和生殖健康公共服务均等化的主要因素有:人口流动是造成性和生殖健康公共服务利用不均等的重要因素;育龄妇女的人口学特征对性和生殖健康公共服务利用有重要影响;育龄妇女社会经济特征的差异是影响性和生殖健康公共服务利用均等化的重要因素;公共服务的质量造成在性和生殖健康公共服务利用上形成了两级分化的局面。
(6)提出了推进流动人口性和生殖健康公共服务均等化的建议:重视流动人口问题,构建和谐社会环境;改革服务管理体制,奠定可靠制度基础;出台专项法规政策,提供有力法律保障;建立科学评估体系,加大政策执行力度;拓展服务对象内容,扩大均等覆盖范围;落实财政转移支付,保障服务管理经费;加强两地双向协作,实现信息资源共享;促进部门合作交流,建立综合协调制度;建立服务管理试点,总结推广优秀经验。
本研究的主要创新包括:
(1)研究视角的创新。本研究从探讨公共服务在不同社会阶层之间的群体性不均等的视角出发,全面、系统地分析流动人口性和生殖健康公共服务均等化问题,对流动人口性和生殖健康公共服务均等化的概念进行了界定。
(2)研究内容的创新。本研究建立了流动人口性和生殖健康公共服务均等化的评价体系,从政策、现状和效果三个方面对我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化状况进行评价和分析;本研究构造了流动人口性和生殖健康公共服务利用行为模型,考察人口流动与性和生殖健康公共服务利用之间的关系,并探索了流动人口性和生殖健康公共服务均等化的影响因素;本研究梳理了流动人口性和生殖健康公共服务政策的演变过程,分析了现行政策存在的问题;本研究总结了流动人口性和生殖健康公共服务均等化的宁波模式,提出了在全国推进流动人口公共服务均等化的建议。
(3)研究方法的创新。本研究采用类比分析的方法,通过比较城市本地人口、农村本地人口、城市外来人口和农村外来人口四类人群获得性和生殖健康公共服务的差异,全面、客观地评价了流动人口性和生殖健康公共服务均等化状况;本研究采用历史分析方法,采用纵向数据客观评价我国流动人口性和生殖健康公共服务均等化的开展效果。
本研究的主要不足包括:
文章的理论分析尚需加强;提出的对策建议应该更具有针对性和可操作性;由于数据限制,纵向比较研究具有局限性。