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目的：
评价多模式磁共振指导下超时间窗静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。
方法：
将68例急性脑梗塞患者分为rtPA静脉溶栓组(A组)、强化抗栓治疗组(B组)，各组按药物干预时间再分为<4.5小时亚组及4.5-6小时亚组。A组给予rtPA静脉溶栓治疗和常规治疗，B组给予首剂氯吡格雷300毫克+阿司匹林100毫克和常规治疗。治疗前行急诊头多模式磁共振检查，治疗24小时后复查头CT，分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS评分和3个月MRS评分，记录不良事件。
结果：
A组两个亚组治疗后各时间点NIHSS评分低于B组，治疗后A组<4.5小时亚组NIHSS评分低于4.5-6小时亚组，A组3个月预后良好患者比例高于B组，A组症状性颅内出血发生率高于B组。
结论：
多模式头磁共振指导下超时间窗rtPA静脉溶栓治疗安全有效，远期疗效优于强化抗栓治疗，颅内症状性出血风险略高于强化抗栓治疗。