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目的:运用meta分析,对益气养阴、活血化瘀类中药汤剂治疗糖尿病周围神经病变进行临床疗效的评价,探讨此类方剂治疗DNP的效果。再通过在门诊收集一定数量的病例加以分析,以验证上述结果。 方法:通过计算机搜索中国知网、万方医学网、维普知识网等数据库,时限从1990年1月至2015年12月。搜索关键词包括“糖尿病”、“2型糖尿病”、“周围神经病变”、“中医”、“养阴益气”、“活血化瘀”等,通过不同的排列组合进行文献检索。并用Endnote7.3对文献进行整理筛选,然后由2人录入数据,并通过Cochrane手册对文献进行质量评估,再用Revman 5.3对最终筛选出的文献进行统计分析。选择总有效率、显效率、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)作为终点指标进行分析,用比值比(OR)、均数差(MD)作为分析的结局效应指标。 结果:共纳入研究文献15篇,涉及研究病例1229人,但通过Cochrane手册评估发现纳入研究质量不高。在总有效率和显效率的分析中,统计有差异益气养阴活血化瘀方联合西药治疗DNP及单纯用中药治疗DNP的效果皆优于单纯西药治疗DNP的效果。在腓神经MNCV/SNCV的分析中,试验组对MNCV的改善明显高于对照组,对SNCV的改善在与对照组比较过后显示,二者无统计学差异。而通过收集米氏内科门诊病例37例,经分析显示此法对于DNP的治疗确有疗效。但由于异质性较高地存在于对MNCV及SNCV的统计过程中,故对于今后进行的临床研究,还需更多高水平的研究来进一步验证。 结论:与单纯运用西药治疗相比,益气养阴活血化瘀方联合西药治疗糖尿病周围神经病变能显著提高DNP患者治疗的总有效率和显效率,并改善患者的MNCV,但对SNCV疗效并不显著。但由于对MNCV及SNCV的统计过程中异质性较高,故尚需更多高水平的临床研究进行验证。