【摘 要】
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目的探究脉冲多普勒超声二尖瓣早期血流速度峰值（E）与组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’）的比值E/e’于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者行择期经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后对比剂致急性肾损伤（contrast induced acute kidney injury,C
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目的探究脉冲多普勒超声二尖瓣早期血流速度峰值（E）与组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’）的比值E/e’于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者行择期经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后对比剂致急性肾损伤（contrast induced acute kidney injury,CI-AKI）的预测价值。方法回顾性连续收集福建省立医院2016年3月至2018年12月期间行择期经皮冠状动脉介入治疗术的急性冠脉综合征患者。所有患者均于术前行多普勒超声心动图。于术前及术后48h内测定其血肌酐水平。为探究E/e’和CI-AKI之间的关系,将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。应用多因素Logistic回归分析确定CI-AKI的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估E/e’对CI-AKI的预测价值并确定其最佳截止点。结果本研究共纳入1042例接受择期PCI的ACS患者,共63例（6.05%）发生CI-AKI。与非CI-AKI组相比,CI-AKI组年龄高、既往合并症多,多为急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）与急性非ST段抬高型心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者,查基线NT-pro BNP、hs-Tn I、NYHA心功能分级、白细胞计数、血尿素氮明显增高,查基线e GFR、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标明显减低。另外,CI-AKI人群E/e’明显高于非CI-AKI人群[14.50（11.88～20）vs 10.43（8.60～13.00）,P<0.001],而左室射血分数[55（47～58）%vs 60（58～81）%,P<0.001]及二尖瓣环舒张早期运动速度峰值e’明显低于非CI-AKI人群[5（4～6）cm/s vs 7（5～8）cm/s,P<0.001]。单因素Logistic回归分析显示,E/e’与CI-AKI发生显著相关（P15,OR:2.272,95%CI:1.212～4.257,P=0.01）还是连续变量（OR:1.132,95%CI;1.067～1.201,P<0.001）,均是CI-AKI的独立危险因素。其ROC曲线分析结果显示,E/e’对于预测CI-AKI的曲线下面积为0.765（95%CI:0.738～0.791,P<0.001）,最佳截止值为11.75,灵敏度为77.78%,特异度为62.72%。结论E/e’是ACS患者行择期PCI治疗后发生CI-AKI的重要独立预测因子。
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