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第一部分：CABG患者围术期血制品使用的近、远期临床结果分析目的：分析单纯冠状动脉旁路移植术(Coronary Atery Bypass Grafting,CABG)患者围术期血制品的使用对术后近、远期临床结果的影响。方法：回顾性分析我院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG的4022例患者,多元Logistic回归分析影响患者血制品使用的危险因素。根据红细胞及血浆的使用量分别分为3组进行多元Logistic回归分析围术期血制品使用与院内并发症及其他事件的相关性。远期随访终点事件：全因死亡、心源性死亡、主要心脑血管不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)、心绞痛发作、因心脏病再次入院,多因素Cox回归分析围术期血制品使用与终点事件发生之间的关系。进一步根据sinoSCORE评分将患者分为高、中、低危三组患者,分析围术期血制品的使用对三组患者近、远期临床结果的影响。结果：2644例患者使用血制品。性别、年龄、BMI、脑血管意外病史、是否体外循环、IABP使用、术前血色素、术前波立维使用为CABG患者围术期血制品使用的独立危险因素。围术期红细胞及血浆的使用与院内并发症、主要事件、次要事件的发生均有显著相关性,危险分层后结果一致。围术期红细胞及血浆使用与远期随访全因死亡及心源性死亡的发生均有显著相关性,危险分层后分析显示：高、低危人群使用红细胞的远期终点事件的发生各组间均无显著差异,而中危人群大量输注红细胞的患者术后心源性死亡(HR=10.05,95%CI,1.32-76.51)的风险显著增加；中、低危人群使用血浆的远期终点事件的发生各组间均无显著差异,而高危人群输注血浆与全因死亡显著相关,且风险随着血浆使用量的增加明显增加,少量血浆输注(HR=166.96,95%CI,2.91-9581.79),大量血浆输注(HR=243.37,95%CI,2.87-20621.69)。结论：高龄、女性、低BMI、低血色素、有脑血管意外病史、体外循环、IABP使用、术前波立维使用是围术期血制品使用增加的危险因素；围术期血制品的使用增加了患者院内并发症、主要事件、次要事件的发生及远期全因死亡、心源性死亡的风险。第二部分：CABG患者术后延长辅助通气的近、远期临床结果分析目的：分析冠状动脉旁路移植术(Coronary Atery Bypass Grafting, CABG)患者延长辅助通气(Prolonged Mechanical Ventilation, PMV)对术后近远期临床结果的影响。方法：回顾性分析我院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,按时间划分常规辅助通气时间组为≤12小时(n=1783例),PMV时间组>12小时(n=2239例),单因素及多元Logistic回归分析影响患者PMV时间的危险因素及PMV与住院期间并发症及其他事件的关系。远期随访终点事件：全因死亡、心源性死亡、主要心脑血管不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)、心绞痛发作、因心脏病再次入院,多因素Cox回归分析PMV与终点事件发生之间的关系。进一步根据sinoSCORE评分将患者分为高、中、低危三组患者,分析PMV对三组患者近、远期临床结果的影响。结果：患者术后平均辅助通气时间19.12小时。年龄、BMI、高血压病史、心绞痛、术前心功能NYHA分级、病变冠脉数量、血制品使用、IABP使用、术前静脉硝酸酯类使用为术后PMV的独立危险因素。PMV与患者院内并发症(OR=2.10,95%CI,1.75-2.51)、术后主要事件(OR=6.70,95%CI,3.80-11.80)及次要事件(OR=1.28,95%CI,1.02-1.61)的发生有显著相关性,危险分层后结果一致。远期随访PMV与心源性死亡(HR=2.54,95%CI,1.14-5.66)及因心脏病再次入院(HR=1.36,95%CI,1.10-1.69)的发生有显著相关性,危险分层后分析显示：低危人群PMV远期因心脏病再入院(HR=1.37,95%CI,1.03-1.80)的风险显著增加；中、高危人群PMV与终点事件无显著相关性。结论：高龄、低BMI、高血压病史、心绞痛发作、心功能低下、病变冠脉数量多、IABP及血制品使用、术前静脉硝酸酯类药物使用是PMV的危险因素；PMV显著增加了患者院内并发症、主要事件及次要事件的发生率及远期心源性死亡及因心脏病再次入院的风险。