“新媒体”综合健康干预模式对PCI术后患者自我管理能力的影响

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目的:比较“新媒体”综合健康干预模式与传统电话随访模式对PCI术后患者自我管理能力的影响,具体指:①采用冠心病自我管理量表(coronary self-management scale,CSMS)评价患者出院1年后不良嗜好管理维度、一般生活管理维度、症状管理维度、急救管理维度、疾病知识获得管理维度、治疗依从性管理维度、情绪认知管理维度这七个维度的自我管理能力;②采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)分别对两组患者出院1年后生活质量进行客观评定;③记录两组患者出院2年内心血管不良事件发生情况:包括心肌缺血(心肌核素显像)、心绞痛或非致死性心肌梗死、再次行经皮冠状动脉介入治疗/冠状动脉旁路移植术(PCI/CABG)、心源性猝死;④记录两组患者出院1年内急诊再入院率、按时门诊复诊率;⑤探讨可以提高PCI术后患者自我管理能力、降低心血管不良事件发生的“新媒体”综合干预措施。方法:1.研究对象:选取2016年8月至11月在南京医科大学附属南京医院就诊的冠心病且行PCI术患者130例。2.分组方法:随机区组方法,通过随机数字表把即将入院病人分为两组,分组内容装在不透光的A、B信封里,根据病人入院先后顺序拿取信封,抽中A信封的患者为试验组,抽中B信封的患者为对照组。其中,试验组为64例,随访过程中因不愿意继续参加此研究脱落1例,完成研究63例;对照组为66例,因更换号码联系不上脱落2例,完成研究64例。3.评价指标:两组患者自我管理能力、生活质量、心血管不良事件发生率、急诊再入院率、按时门诊复诊率。结果:1.采用冠心病患者自我管理行为量表(CSMS量表)测定患者自我管理行为得分,干预前两组患者CSMS量表各维度得分比较均无统计学差异(P>0.05);干预1年后试验组患者自我管理行为各维度评分、总得分高于试验组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后对照组患者不良嗜好管理、症状管理、一般生活管理、急救管理得分较对照组干预前差异无统计学意义(P>0.05),但情绪认知管理、疾病知识管理、治疗依从性管理维度得分及总得分高于对照组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后自我管理能力得分试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.采用西雅图心绞痛量表(SAQ量表)测定患者生活质量,干预前两组患者SAQ量表各维度得分比较均无统计学差异(P>0.05);干预1年后试验组患者SAQ量表各维度评分均高于对照组(干预后P<0.05);且试验组患者SAQ量表各维度评分变化均高于对照组(P<0.05)。3.出院1年后,试验组和对照组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);出院2年后,试验组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学(P<0.05)。4.干预1年后,试验组患者急诊再入院率较对照组低(P<0.05),差异有统计学意义;按时门诊复诊率较对照组高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.“新媒体”综合健康干预模式提高了患者自我管理能力;2.“新媒体”综合健康干预模式提高了患者生活质量;3.“新媒体”综合健康干预模式降低了患者急诊再入院率;4.“新媒体”综合健康干预模式提高了患者门诊按时复诊率;5.“新媒体”综合健康干预模式降低远期患者心血管不良事件发生率。
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