【背景】椎弓根螺钉内固定技术已被广泛地用于脊柱外科,用以矫正畸形、重建脊柱的稳定性。但是随着临床上的广泛应用,人们发现椎弓根螺钉植入位置的不良率高达20%至40%。螺钉误植将会导致椎弓根骨折、神经损伤等一系列严重的并发症,同时植入的准确性也影响着内固定的稳定性。因此,关于椎弓根螺钉准确植入方法的研究一直是人们倍受关注的课题。【目的】设计椎弓根螺钉植入钉道准备系统,通过与常规椎弓根钉道准备的方法相比较,以评估钉道准备系统植入椎弓根螺钉的准确性。【方法】选用7具经防腐处理后的成人胸腰段脊柱标本(T10～L5),经检查未发现畸形及骨性病变,分为实验组(n=56)和对照组(n=56)。胸椎采用Ebraheim法确定进钉点;腰椎采用杜心如“人字形骨嵴”顶点作为进钉点。实验组:椎弓根螺钉钉道准备系统准备好椎弓根钉道(Pilot Hole),确认钉道无误后植入螺钉;对照组:直径1.5mm克氏针钝头凭手感钻探出椎弓根孔道,扩孔后植入螺钉。术中螺钉植入后,摄正侧位片了解螺钉位置,判断并记录误植螺钉。术后解剖椎体,直视下观察螺钉位置,记录误植螺钉,测量螺钉侵入椎管的距离。【结果】经直视下观察发现:112侧椎弓根中有14例(占12.5%)螺钉误植。钉道准备系统组56侧椎弓根3例发生误植(T111例、T12 2例),成功率达94.6%。植入过程中,有3例在定位测深器的帮助下发现钉道位置欠佳,调整后植入。对照组56侧椎弓根有11例螺钉植入位置不佳(T10 3例、T11 2例、T12 3例、L1 2例、L2 1例),成功率仅80.4%。