【摘 要】
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目的:对1019完全川崎病（Complete Kawasaki disease,c KD）患儿的临床资料进行回顾性研究,分析并总结流行病学特点,探讨外周血参数对冠状动脉损伤（Coronary artery lesions,CAL）的预测意义,为临床提供诊治依据。方法:通过临床数据回顾性分析,调阅2017年1月至2021年10月于我院住院期间首次诊断为完全川崎病（c KD）的1019例患儿电子病例资
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目的:对1019完全川崎病（Complete Kawasaki disease,c KD）患儿的临床资料进行回顾性研究,分析并总结流行病学特点,探讨外周血参数对冠状动脉损伤（Coronary artery lesions,CAL）的预测意义,为临床提供诊治依据。方法:通过临床数据回顾性分析,调阅2017年1月至2021年10月于我院住院期间首次诊断为完全川崎病（c KD）的1019例患儿电子病例资料,将本组资料按照年龄段分为＜1岁组、1~3岁组、3~5岁组、≥5岁组,四组病例再根据有无CAL分为完全川崎病冠状动脉损伤组（c KD-CAL）和完全川崎病非冠状动脉损伤组（c KD-non CAL）,对总体病例及不同组别患儿的流行病学特征、一般资料特点、实验室血生化指标、外周血细胞参数等辅助检查资料利用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果:1.临床资料:共计纳入1019例c KD患儿,平均年龄（2.49±1.92）岁,最小年龄为1月6天,最大年龄为138月24天,年龄跨度较大;男女比例为1.65:1,汉族和少数民族占比分别为71.93%（733/1019）、28.07%（286/1019）;发病率呈逐年上升趋势,发病季节集中在春夏两季,6月是发病高峰月,11月是发病低谷月;研究对象中,合并冠脉扩张有358例（35.13%）,合并中度冠脉瘤者37例（3.63%）,未发现合并巨大冠脉瘤者;对IVIG治疗无反应者57例（5.59%）,无死亡病例。2.实验室结果:（1）未按年龄段分组:（1）c KD-CAL组患儿AST、ALT、CRP、血沉、WBC、NEUT值高于c KD-non CAL组患儿,而血钠、LYM计数则小于c KD-non CAL组患儿,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）c KD-CAL组患儿NLR、PLR、MPVLR均大于c KD-non CAL组患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）按年龄段分组:（1）＜1岁和1~3岁c KD-CAL组患儿NLR、PLR、MPVLR大于c KD-non CAL组患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）3~5岁c KD-CAL组患儿NLR、PLR、MPVLR大于c KD-non CAL组患儿,差异比较无统计学意义（P＞0.05）;（3）≥5岁c KD-CAL组患儿NLR、PLR、MPVLR均小于c KD-non CAL组患儿,差异比较无统计学意义（P＞0.05）。3.ROC曲线预测CAL的分析结果显示:（1）不分年龄段:（1）c KD患儿NLR、PLR、MPVLR预测CAL的ROC曲线下面积分别为0.594、0.581、0.556,灵敏度分别为66.9%、65.7%、66.1%,特异度分别为48%、50.8%、46.4%（P＜0.05）;（2）NLR联合PLR预测c KD-CAL的曲线下面积为0.592,灵敏度和特异度分别为78.2%、36.6%（P＜0.05）;（2）按年龄段分组:1)＜1岁患儿组:（1）c KD患儿NLR、PLR、MPVLR预测CAL的ROC曲线下面积分别为0.691、0.659、0.647,灵敏度分别为74.5%、87.6%、75.9%,特异度分别为58%、39.1%、56.5%（P＜0.05）;（2）NLR联合PLR预测c KD-CAL的曲线下面积为0.688,灵敏度和特异度分别为74.8%、57.5%（P＜0.05）,预测效能无明显提升;2)1~3岁组患儿:（1）c KD患儿NLR、PLR、MPVLR预测CAL的ROC曲线下面积分别为0.638、0.616、0.606,灵敏度分别为76%、75.3%、78.9%,特异度分别为46.6%、47.1%、42.9%（P＜0.05）;（2）NLR联合PLR预测c KD-CAL的曲线下面积为0.627,灵敏度和特异度分别为85.4%、37.6%（P＜0.05）。结论:（1）急性期IVIG治疗前较高水平的NLR、PLR、MPVLR对3岁以下c KD患儿并发CAL具有一定的预测意义。（2）本研究中,急性期IVIG治疗前外周血NLR联合PLR对1~3岁c KD患儿并发CAL的预测效能优于单一指标的预测效能,二者联合对＜1岁c KD患儿并发CAL的预测效能则无提升。（3）年龄分层是NLR、PLR、MPVLR及NLR联合PLR预测c KD患儿发生CAL的影响因素。
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