目的:了解不同操作者内和操作者间对评估眼底视盘是否具有青光眼性改变的可重复性情况以及对限定地区人群为基础的视盘出血和盘周萎缩弧发生率和形态学研究的初步探讨。 对象和方法资料源于北京限定地区人群为基础的5347例流行病眼病研究所获取的资料。所有被调查者年龄均大于40岁，研究人群的年龄范围分布在40～101岁之间，其中可以用于评估的眼底照片为4028个非青光眼和135个青光眼。所有人群均接受了系统的眼科检查后拍摄眼底分别以视盘为中心和以黄斑区为中心的眼底照片。我们通过眼底立体镜评估了所有具有清晰眼底图像的右眼眼底照片了解人群为基础的视盘出血和盘周萎缩弧α区和β区的发生情况和部位。通过计算机图像处理软件系统测量所有盘周萎缩弧α区和β区的面积，视盘面积等参数。所有信息被录入到数据库后分析视盘出血和盘周萎缩弧α区和β区的人群发生率、形态分布以及它们和青光眼发病之间的关系。 结果:在评估是否有视盘出血时，三个操作者内的可重复性kappa值范围为0.89～0.94，三个操作者间的可重复性kappa值范围为0.71～0.79。三个操作者在β区盘周萎缩弧的识别中，操作者内一致性结果可达0.81～0.91，而操作者间为0.70～0.83。α区盘周萎缩弧的操作者内和操作者间的kappa值范围分别为0.77～0.83和0.67～0.76。在识别眼底照片中是否有青光眼性视神经损害时，三个操作者内的一致性结果为0.90～0.96，而操作者间的一致性结果为0.73～0.81。 视盘出血在人群中的发生率为1.0％(42/4163)，其中女性为多，且有随年龄增加出血人数逐渐增加的趋势。视盘出血多见于青光眼而少见于正常人群(，=64.01，p＜0.01)。视盘出血和青光眼性视盘损害以及年龄显著相关(p＜0.001，OR：9.3，95％CI：5.6，15.4；p=0.008，95％CI：1.01，1.05)视盘出血和眼压、屈光不正以及视野损害的程度无明显相关(p=0.63，95％CI：0.97，1.06；p=0.06，95％CI：0.87，2.18；p=0.81，95％CI：0.96，1.03)。 对4163张清晰的眼底照片评估盘周萎缩弧α区和β区的发生率和分布情况，α区的人群发生率为70.98％(2955/4163)，平均面积为0.729±0.629mm2。α区的大小和年龄相关(r=0.194，p=0.000＜0.001)。同时和近视的程度相关(r=-0.094，p=0.000＜0.001)。男性和女性之间萎缩弧α区大小无明显统计学差异(p=0.045，95％CI：0.706，0.752)。而β区的人群发生率为20.95％(872/4163)，β区平均面积为1.985±2.223mm2。β区的大小和年龄相关(r=0.144，p=0.000＜0.001)。和近视的程度相关(r=-0.556，p=0.000＜0.001)。男性和女性之间的β区大小无明显差异(p=0.096，95％CI：-0.548，0.045)。α区和β区的发生率和大小与人群的未矫正视力，最佳矫正视力及家庭收入无关。两种萎缩弧均易发于视盘的颞侧，其次为颞下、颞上，最后为视盘鼻侧。β区多见于青光眼而少发于正常人群(χ2=80.48，p＜0.01)。 结论:评估眼底照片中青光眼性改变的不同操作者内的kappa值好于不同操作者间的kappa值。不同操作者内和操作者间的kappa值结果为中等至优良。视盘出血在正常人群中发生率低，且女性常见。视盘出血和萎缩弧β区与正常人群相比，在青光眼人群中两者均有较高的发生率，提示可能是青光眼的早期诊断指征。由于β区多发于青光眼人群，β区的正常人群研究资料可能对青光眼的早期发现有重要意义。