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目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者尿激酶静脉溶栓治疗前后止凝血实验室监测指标的动态变化及临床应用价值.方法:以20例健康人为正常对照组,随机选择急性心肌梗塞患者20例(均于6小时内接受150万单位尿激酶溶栓治疗),并按临床再通标准分为再通组(n=12),未通组(n=8),分别在溶栓前、溶栓后2小时、4小时、24小时、48小时采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定患者血浆中凝血酶原片段<,1+2>(F<,1+2>)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和血小板α—颗粒膜蛋白—140（GMP-140）含量,采用凝固法测定凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),采用凝血酶比浊法测定纤维蛋白原含量(Fg),采用发色底物法测定D-二聚体含量(D-D).结果:患者组治疗前F<,1+2>、TAT、GMP-140、D-D、Fg含量较正常对照组显著升高(P<0.05),PT、APTT、TT较正常对照组显著缩短(P<0.05).与溶栓前比较,治疗后2小时再通组F<,1+2>和GMP-140水平达到峰值(P<0.05);4小时恢复到溶栓前水平,TAT于4小时达到峰值(P<0.05),三者在24-48小时均低于溶栓前水平,但仍高于正常对照组.未通组溶栓治疗2小时后F<,1+2>逐渐升高,TAT及GMP-140升高后维持在较高水平.再通组治疗后2小时D-D含量达到峰值(P<0.05),然后迅速下降,48小时恢复到溶栓前水平.未通组治疗后2小时D-D含量达到峰值(P<0.05),然后持续在较高水平不降.再通组治疗后APTT、TT于2小时、PT于4小时达到峰值、Fg于2小时降至最低点,然后迅速缩短和回升,48小时恢复至溶栓前水平.未通组治疗后2小时Fg降至最低点,TT明显延长,然后逐渐升高和缩短.24-48小时恢复至溶栓前水平.与再通组比较,Fg,TT变化幅度小,2-24小时差异显著(P<0.05).APTT、PT与再通组各时间点比较无显著差异(P<0.05).结论:溶栓治疗影响机体凝血系统、抗凝系统、纤溶系统和血小板功能的改变,动态观察实验室监测指标,发现结果呈规律性变化.急性心肌梗塞溶栓治疗过程中加强止凝血实验室指标的监测对于病情观察、疗效判断、用药指导、避免出血和再梗塞并发症具有重要的临床应用价值.