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目的:了解吸烟相关肺气肿患者是否伴有气流受限对肺功能下降速率的影响,了解两种人群疾病自然病程的差异,为肺气肿患者的个体化治疗提供理论依据。方法:采用临床随访研究方法,选取2017年至2019年于我院行胸部CT示明显肺气肿并同期完善肺通气功能测定的具有呼吸道症状的吸烟患者共189例。采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议委员会(GOLD)制定的标准,根据肺功能指标将研究对象分为无气流受限组及气流受限组,后对受试者于2019年5月至12月进行随访,复测肺功能指标,通过调查问卷记录临床特征,计算随访期间肺功能变化值ΔFEV1及ΔFVC(L),以及变化值占初始值的百分比(%B)。按照随访时间分为访视期1年组或访视期2年组,在同一访视期分别对气流受限组及无气流受限组患者,应用t检验/卡方检验比较其一般资料以及肺功能指标FEV1、FVC变化。结果:由于通讯中断、交通不便以及随访意识欠佳研究对象拒绝等原因,最终随访肺气肿患者53例,其中无气流受限33例,有气流受限20例。两组在肺气肿严重程度上、急性加重次数、性别、年龄、体重指数以及吸烟指数等一般资料比较均无显著统计学意义。随访1年:无气流受限组FEV1平均变化为-0.20L(-6.53%B),FVC平均变化值-0.12L(-6.27%B);有气流受限组FEV1平均变化-0.11L(-8.50%B),FVC平均变化为-0.15L(-6.27%B)。两组间上述指标比较均无明显统计学差异(P>0.05)。随访2年时:无气流受限组FEV1平均变化-0.25L(-8.08%B),FVC平均变化值-0.2L(-4.62%B);有气流受限组FEV1平均变化值为-0.26L(-17.5%B),FVC平均变化值为-0.36L(-12.79%B)。两组间FEV1%B及FVC%B比较具有显著统计学差异(P=0.028,P=0.036<0.05),有气流受限组FEV1及FVC变化更大。结论:吸烟相关并有呼吸道症状的肺气肿患者,有无气流受限对随访1年时肺功能下降速率无明显影响。随访2年时,有气流受限者肺功能下降速率更快。