目的:观察他克莫司（Tacrolimus,TAC）单药治疗特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）的缓解情况,并与他克莫司联合小剂量糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）治疗方案进行比较,评估他克莫司单药治疗IMN的疗效。方法:本研究为前瞻性研究。研究对象前瞻性入组。制定纳入标准和排除标准,从2018年10月至2019年10月间于河北大学附属医院治疗的IMN的患者中选取研究对象,纳入患者70例,随机分为2组,分别为他克莫司组（TAC组）34例,他克莫司联合小剂量激素组（TAC+GC组）36例。两组患者均接受一般对症支持治疗,在此基础上,TAC组:他克莫司起始剂量0.05～0.075mg/kg/d空腹口服,间隔12小时分两次服药,定期监测血药谷浓度,维持血药谷浓度在5～10 ng/ml。TAC+GC组:他克莫司用法同TAC组;同时予醋酸泼尼松片0.3～0.5mg/kg/d顿服,2个月后开始逐渐减量,每2周减少5mg/d直至停药。两组患者均在获得持续缓解后进行他克莫司减量,4～8周期间减量至起始剂量的一半,并维持至少12个月。收集两组患者治疗前的基线资料及治疗3个月、6个月、9个月、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐等实验室检查指标,评估疗效计算有效率,用统计学方法对比分析两组的缓解率及主要疗效指标等,评估他克莫司单药治疗IMN的疗效。结果:1.基线资料:两组的各项基线资料经比较组间差异均无统计学意义。2.有效率:在治疗3、6、9、12个月时TAC组与TAC+GC组的有效率均相近,组间差异无统计学意义（P>0.05）。3.主要生化指标:24小时尿蛋白定量:两种治疗方案均能降低患者尿蛋白,在治疗3、6、9、12个月时组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清白蛋白:两种治疗方案均能提升患者血清白蛋白。在治疗3、6、9、12个月时组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清肌酐:在治疗3、6、9、12个月每个随访时间点,两组患者的血清肌酐水平均未见明显上升,且两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。4.不良反应:TAC组总的不良反应发生率低于TAC+GC组（23.5%<36.1%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:他克莫司单药治疗IMN可以有效减少尿蛋白,提高血清白蛋白水平,与他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗方案相比,他克莫司单药治疗IMN有效率与之无明显差异,且不良反应少。