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目的：通过测定正常人及食管癌患者术前和术后外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞阳性细胞 百分率，TNF-α和IL-2含量，分析术中去白细胞输血对食管癌患者术后免疫功能的影响，为 去白细胞输血在肿瘤患者辅助治疗上的应用提供理论和临床依据。材料与方法：样本来源： 选取2001年5月—2002年12月在河北医科大学第四医院胸外科住院食管癌患者45例，其中男 性24例，女性21例，年龄为45-65岁，平均53.1岁。样本选择原则：经食管钡餐造影和食管 镜证实食管中段癌25例，下段癌20例，病理均为鳞状细胞癌，分期均为Ⅱ-Ⅲ期(根据UICC 1 989年的TNM分期)；经临床检查未发现远处转移癌；无免疫性疾病史；术前未进行放疗和化 疗及使用影响免疫功能的药物；无输血史；经左胸后外侧第6肋床进胸行食管癌切除及食管 、胃弓上吻合术，术中用异氟醚全身麻醉。样本分组：对45例患者进行随机分组，分为术中 不输血组(对照组1,A)、不去白细胞输血组(对照组2,B)和去白细胞输血组(实验组,C)。正常 对照组30例均为健康献血员，男女各15例，年龄为35-45岁，平均41.8岁。TNF-α和IL-2含 量测定：抽取正常对照组及食管癌患者术前1天和术后1、3、7、12天清晨空腹外周血，分离 血清，用放射免疫的方法按试剂盒说明书进行测定。T淋巴细胞亚群和<WP=4>NK细胞阳性细胞百分率测定：抽取正常对照组及食管癌患者术前1天和术后1、3、7、12天清 晨空腹外周血，用枸橼酸钠抗凝，用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群和NK细胞阳性细胞百分 率。统计学处理：所有结果数据用均值±标准差表示（x±s），采用单因素和双因素方差分 析检验，经SPSS10.0统计软件处理完成，P<0.05有统计意义。结果：(1)用流式细胞仪测定T 细胞亚群和NK细胞阳性细胞百分率及用放射免疫方法测定IL-2结果显示：术前三组患者CD3+ 阳性细胞百分率、CD4+/ CD8+比值、NK阳性细胞百分率和IL-2值均较正常人低，且有显著性 差异(p<0.05)；术后1天、3天CD3+、CD4+/ CD8+、NK和IL-2值均较术前显著降低。实验组和 对照组1恢复较快，术后七天恢复至术前水平；而对照组2 恢复慢，术后12天未完全恢复至 术前水平，且在术后相应时间段低于与实验组和对照组1，部分有显著性差异(p<0.05)；实 验组和对照组1相比无显著差异(p>0.05)。(2) 用放射免疫方法测定TNF-α结果显示：食管 癌患者外周血中TNF-α水平高于正常人，有显著性差异(p<0.05)；术后1天、3天三组患者外 周血TNF-α含量较术前均升高(p<0.05)。术后 3天TNF-α含量升至高峰，术后7天TNF-α含 量较术后三天有所下降，但仍高于术前；对照组2患者外周血TNF-α含量升高幅度较另外两 组低，部分得出显著性差异(p<0.05)；实验组和对照组1 TNF-α含量升高幅度基本相同, 无 显著性差异(p>0.05)。结论：（1）去白细胞输血对食管癌患者术后免疫功能无显著影响。 术中不去白细胞输血，进一步加重了患者的免疫抑制。该结果可能与供血中<WP=5>的白细胞有关，即供血中的白细胞介导的输血反应加重了食管癌患者术后免疫抑制。（2） 食管癌患者本身呈现一定的免疫抑制状态。（3）全身麻醉和手术创伤影响了患者的免疫功 能，加重了食管癌患者已有的免疫受损程度。