【摘 要】
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目的:对比分析改良大“Z”形与单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM)的疗效,为改良大“Z”形椎管扩大成形术在实际应用中的安全性及可靠性提供理论依据。方法:回顾性分析XX医院脊柱外科自2016年1月至2019年12月住院收治的60例MCSM患者。按手术方式不同分为大Z形组(31例)与单开门组(29
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目的:对比分析改良大“Z”形与单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM)的疗效,为改良大“Z”形椎管扩大成形术在实际应用中的安全性及可靠性提供理论依据。方法:回顾性分析XX医院脊柱外科自2016年1月至2019年12月住院收治的60例MCSM患者。按手术方式不同分为大Z形组(31例)与单开门组(29例)。对比大Z形组与单开门组患者的性别、年龄等基本信息,并记录大Z形组与单开门组患者的手术时间、术中出血量、住院费用进行对比分析。随访资料运用日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(Japanese Orthopaedic Assocoation Scores)JOA评分分析两种术式对患者术前神经功能的缓解情况。分析大Z形组与单开门组病例的术前及术后6月随访时X-ray影像学资料,测量颈椎总活动度(Range of motion,ROM)及颈椎弯曲类型。对比两组患者术后并发症发生率:轴性症状(Axial symptom,AS)、再关门、C5神经根功能障碍、颈椎后凸畸形。结果:1.大Z型组与单开门组年龄、性别、术中出血量对比无差异(P>0.05),大Z形组手术时间(139.35±8.73min)多于单开门组(108.28±7.71min)对比统计学有显著差异(P<0.001),大Z形组住院费用(26534.03±881.62元)低于单开门组(35003.79±1715.91元)对比统计学有显著差异(P<0.001)。2.大Z型组与单开门组术后6月随访时JOA评分与术前组内对比统计学均有明显差异(P<0.001),两组JOA评分术前和术后6月随访组间对比均无统计学意义(P>0.05)。3.大Z形组与单开门组术前与术后6月随访时组内颈椎ROM对比统计学无明显差异(P>0.05),术后6月随访时颈椎ROM组间对比统计学有差异(P<0.05),大Z形组与单开门组比较能够减轻术后颈椎ROM的降低。4.大Z型组与单开门组术后并发症AS、再关门、C5神经根麻痹症状对比统计学均无明显差异(P>0.05),大Z型组与单开门组术后颈椎后凸畸形对比有统计学差异(P<0.05)。结论:1.改良大“Z”形椎管扩大成形术与单开门椎管扩大成形术在治疗MCSM临床疗效满意,对术后神经功能的改善及疼痛症状的缓解均达到满意效果;2.在缩短手术时间方面,单开门椎管扩大成形术更具有优势,改良大“Z”形椎管扩大成形术在降低手术费用、保持颈椎ROM及减少后凸畸形方面更具有优势;3.改良大“Z”形椎管扩大成形术在治疗MCSM上具有较高的安全性和可行性。
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