目的:甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病。随着超声技术的发展,规范的甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)的形成,对于甲状腺良恶性结节的鉴别有重要价值。炎症与肿瘤的发生发展密切相关,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)被认为是一种新型炎症反应的指标,有报道称NLR升高与肿瘤之间有关联。本研究旨在分析甲状腺结节患者外周血NLR水平及TIRADS分级变化,探讨外周血NLR水平联合TIRADS分级对于甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院普外科2017年1月至2019年10月初次行甲状腺结节手术治疗的780名患者的病例资料。所有患者均符合纳入标准,根据甲状腺术后病理结果将甲状腺结节分为两组:良性结节组和恶性结节组。收集患者性别、年龄、白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞、平均血小板体积、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、FT3、FT4、TSH、彩超TIRADS分级、病理等资料,并通过外周血中性粒细胞/淋巴细胞来计算NLR值。将收集的资料导入SPSS20.0进行分析,并确定NLR和TIRADS分级临界值。NLR-TIRADS分级得分范围从0到2,如下所示:得分为2,高NLR并高TIRADS分级组(NLR≥2.01,TIRADS分级≥4c);得分为1,高NLR或高TIRADS分级组(NLR≥2.01或TIRADS分级≥4c);得分为0,低NLR并低TIRADS分级组(NLR<2.01,TIRADS分级<4c)。结果:1.在甲状腺结节的性别构成中,女性多于男性;2.良性结节组患者年龄高于恶性结节组(P=0.002);3.恶性结节组白细胞、中性粒细胞、NLR水平高于良性结节组(P<0.001),而淋巴细胞值低于良性结节组(P<0.001);4.ROC曲线中NLR水平鉴别甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.754,最佳临界值为2.01,对应的敏感度、特异度分别为58.2%、83.1%,并且NLR≥2.01组恶性结节明显多于NLR<2.01组(P<0.001);5.NLR-TIRADS分级2分组恶性结节的占比显著高于0分组(P<0.001);6.NLR≥2.01或TIRADS分级≥4c中甲状腺恶性结节比单TIRADS分级≥4c多101例;7.NLR-TIRADS分级各得分组与单TIRADS分级中甲状腺恶性结节占比进行比较后发现,NLR-TIRADS分级2分组恶性结节占比显著高于单TIRADS分级≥4c组(P=0.015),而与TIRADS5级恶性结节占比无明显差异(P=0.120);NLR<2.01并TIRADS分级≥4c组恶性结节占比显著低于单TIRADS分级≥4c(P=0.007),而与TIRADS4b级恶性结节占比无明显差异(P=0.596);NLR≥2.01并TIRADS分级<4c组恶性结节占比显著高于单TIRADS分级<4c组(P<0.001);并且NLR-TIRADS分级0分组恶性结节占比显著低于单TIRADS分级<4c组(P=0.001)。结论:1.以NLR≥2.01联合TIRADS分级≥4c作为甲状腺恶性结节筛查依据可降低单TIRADS分级≥4c的漏诊率;2.NLR-TIRADS分级积分法诊断甲状腺结节良恶性的效能优于单独使用TIRADS分级,根据NLR-TIRADS分级评分进行低成本分层可能是预测甲状腺恶性结节一种新的方法。